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카바페넴내성장내세균속균종(CRE)감염증

카바페넴내성장내세균속균종(CRE)감염증 감염병을 안내 해드립니다.

  • 지침 신고서식 역학조사서 통계

정의

카바페넴계 항생제에 내성을 나타내는 장내세균속균종

※ 카바페넴계 항생제에 대한 내성은 주로 카바페넴분해효소생성, 항생제의 유출 및 세포막의 투과성 감소 등에 의해 나타남

 

방역이력 및 발생현황

국내 뿐 아니라, 전 세계적으로 증가하는 추세

표본감시에 의하면, 국내 카바페넴내성장내세균의 분리율은 1% 미만으로 보고되고 있으나, 카바페넴분해효소생성장내세균의 발생은 해마다 증가

최근 카바페넴장내세균속균종(CRE) 중 카바페넴분해효소를 생성하는 카바페넴장내세균속균종(CPE)에 의한 감염증이 증가하고 있음

2010 12월 법정감염병(지정감염병)으로 지정되어 표본감시체계로 운영되어 오다 2017 6 3일부터 3군 감염병(전수감시체계)으로 전환되어 운영

 

감염경로

CRE 감염증 환자 또는 병원체보유자와의 접촉, 오염된 기구나 물품 및 환경표면 등을 통해 전파 가능

 

감염위험요인

장내세균속균종은 장관 내에 정상적으로 존재

인공호흡장치, 중심정맥관, 도뇨관을 사용하고 있거나, 외과적 상처가 있는 중환자는 감염위험이 높음

 

주요증상 및 임상경과

주로 요로감염을 일으키며 위장관염, 폐렴 및 패혈증 등 다양한 감염증 유발

카바페넴 내성을 나타내는 경우 여러 계열 항생제에 내성을 나타내는 경우가 많아 치료가 어려움

 

치 료

감염증 치료 시 항생제 감수성 시험에 근거하여 감수성 있는 항생제로 치료

 

예방 및 관리

원내 감염관리 전담팀 구성 및 표준화된 감염관리 지침 마련

환자와의 접촉을 통한 감염전파 예방을 위한 손씻기 등의 표준주의 및 접촉주의 준수

의료기구의 소독/멸균을 철저히 시행하며 침습적 시술시 무균술 준수

의료기관에서는 카바페넴 내성 장내세균이 분리되는지 감시하고, 분리되는 경우에는 환자 격리, 접촉주의, 철저한 개인보호구 사용, 접촉자 검사 등 감염관리를 통해 확산방지

 

진단 신고 기준

▣ 신고범위 : 환자, 병원체보유자

▣ 신고를 위한 진단기준

  환자 : 혈액에서 카바페넴계 항생제에 내성을 나타내는 장내세균속균종이 분리된 사람

  병원체보유자 : 혈액 이외 임상 검체에서 카바페넴계 항생제에 내성을 나타내는 장내세균속균종이 분리된 사람

    * 환자, 병원체보유자 중 카바페넴분해효소 생성이 확인된 사람은 별도 신고 

▣ 임상증상

  요로감염, 위장관염, 폐렴 및 패혈증 등 다양한 감염증 유발

▣ 진단을 위한 검사기준

  임상검체에서 카바페넴계 항생제 내성* 장내세균속균종 분리 동정

* 장내세균속균종 카바페넴 내성기준

구분

원판확산법()

최소억제농도(/)

감수성

중등도

내성

감수성

중등도

내성

Doripenem

23

20-22

19

1

2

4

Imipenem

23

20-22

19

1

2

4

Meropenem

23

20-22

19

1

2

4

Ertapenem

22

19-21

18

0.5

1

2

※ 내성기준은 CLSI (M100-S27, 2017) 지침에 근거

▣ 신고시기 : 지체없이 신고

▣ 신고방법 : 감염병 발생 신고서를 작성하여 관할 보건소로 팩스 또는 웹(http://is.cdc.go.kr)의 방법으로 신고

 * 사망(검안) 신고는 감염병환자등 사망(검안) 신고서, 병원체검사결과 신고는 병원체 검사결과 신고서를 작성하여 추가 신고

▣ 질병관리본부 담당부서 : 의료감염관리과, 세균분석과(진단)

 

FAQ

Q1. 카바페넴내성장내세균속균종(CRE)은 무엇인가요?

카바페넴내성장내세균속균종(CRE)은 카바페넴계열 항생제에 내성을 가지고 있는 장내세균속균종을 말합니다.  장내세균속균종은 사람의 장에서 정상적으로 존재하는데, 요로나 혈류 등 다른부위로 유입되어 요로감염, 혈류감염, 상처감염 및 폐렴과 같은 심각한 감염을 일으킬 수 있습니다. 카바페넴은 심각한 감염을 치료하기 위한 항생제이나, 내성을 획득한 세균에 대해서는 효과적이지 못합니다. 따라서, 카바페넴내성장내세균속균종(CRE)은 공중보건에 새로운 위협요인이 되고있습니다.

Q2. 카바페넴내성장내세균속균종(CRE)은 어떻게 전파되나요?

일반적으로 CRE에 감염된 환자 또는 병원체보유자와의 접촉(특히 상처나 대변)을 통해 사람 간 전파가 이루어집니다. 예를 들면 인공호흡기, 중심정맥관, 도뇨관과 같은 의료장치 사용 또는 부상이나 수술로 인해 CRE균이 몸 안으로 들어갔을 때 감염될 수 있습니다.

Q3. 카바페넴내성장내세균속균종(CRE)에 감염되었을 때 치료해야 하나요?

○ CRE 감염자 중 감염증을 나타내지 않는 병원체보유자는 항생제 치료를 할 필요가 없습니다. 만약 CRE가 감염증의 원인이 된다면, 항생제 감수성 시험에 근거하여 감수성 있는 항생제로 치료 할 수 있습니다.

Q4. 의료기관에서 CRE 전파 예방을 위한 지침은 무엇인가요?

○ CRE 환자(병원체보유자 포함)와 접촉하기 전 후에 물과 비누 또는 알코올 손소독제를 이용하여 손위생

○ CRE 환자(병원체보유자 포함)의 방에 들어가기 전 장갑과 가운 착용

○ CRE 환자(병원체보유자 포함) 1인실 격리 또는 CRE 환자(병원체보유자 포함)끼리만 병실을 공유 의료용품(혈압계, 체온계 등)은 가능한 환자 전용으로 사용 및 전담 의료진 배치

○ CRE 환자의 방에서 나오기 전 장갑과 가운 탈의 및 손위생 필요시에만 항생제 처방

세부 사항은 2017년 의료관련감염 표준예방지침을 참고하여 감염관리

Q5. 집에서 CRE감염 환자를 간호해야 할 때, 간호제공자가 주의 할 점은 무엇인가요?

상처 접촉 후, 화장실 사용을 도운 경우, 대변을 치운 후 반드시 손위생

환자의 의료장치(도뇨관 등)를 다루기 전·후 손위생

동일한 간호제공자가 2명 이상의 환자를 간호할 때는 접촉주의 준수가 더욱 더 중요하며 환자별로 개인 물품을 사용하도록 함 


최종 업데이트 일시 : 2019-01-18
해당 부서 : 의료감염관리과
환자감시문의 : 043-719-7586
역학조사문의 : 043-719-7586
환자관리문의 : 043-719-7581