본문으로 바로가기 주메뉴 바로가기

사용자별 맞춤메뉴

자주찾는 메뉴

추가하기
닫기

정책정보

contents area

detail content area

추진배경

고혈압, 당뇨병 등 만성질환 관리가 미흡합니다.

  • 고혈압, 당뇨병 등 만성질환 관리가 미흡합니다.
  • 고혈압 환자의 43.7%, 당뇨병 환자의 31.7%만이 적절한 수준으로 혈압과 혈당이 조절되고 있습니다.
  • 고혈압 환자의 61.0%, 당뇨병 환자의 64.8%만이 치료를 받기 위해 병원 방문하고 있습니다.
  • 고혈압 환자의 35.0%, 당뇨병 환자의 29.4%가 자신에게 고혈압이나 당뇨병이 있는지 모르고 있습니다.
관리율 고혈압 당뇨병
유병률 29.1% 11.3%
인지율 65.0% 70.6%
치료율 61.0% 64.8%
조절률 43.7% 31.7%

※ 자료원 : 2016 국민건강통계, 국민건강영양조사 ※ 인지율 : 의사로부터 각 질환에 대해 진단을 받은 대상자 비율
※ 치료율 : 유병자 중 정기적으로 혹은 필요 시 약물 치료를 받는 대상자 비율
※ 조절률 : 고혈압 - 유병자 중 혈압이 140mmHg/90mmHg 미만 대상자 비율 당뇨병 - 유병자 중 혈중 당화혈색소가 6.5% 미만인 대상자 비율

  • OECD 국가 중 당뇨병 사망률 1위, 당뇨병 사망률 증가도 1위를 차지하고 있습니다.
  • 당뇨병으로 인한 사망률이 OECD 국가 평균 사망률의 2.5배입니다.
  • 급속한 고령화로 당뇨 환자가 매년 급속히 증가하는 추세입니다.
OECD 국가 중 당뇨병 사망률 1위, 당뇨병 사망률 증가도 1위를 차지하고 있습니다.당뇨병으로 인한 사망률이 OECD 국가 평균 사망률의 2.5배입니다.자료원: OECD health data, 2006 그래프 급속한 고령화로 당뇨 환자가 매년 급속히 증가하는 추세입니다.자료원: OECD health data, 2006 그래프 width=
  • 기존의 개인 책임 위주의 의료 서비스만으로는 적정한 수준의 만성질환 관리가 어렵습니다.
  • 기존의 의료 서비스는 급성기 치료에 집중되어 있어서, 지속적이고 포괄적인 질병관리가 미흡합니다.
  • 급속한 고령화로 당뇨 환자가 매년 급속히 증가하는 추세입니다.
  • 질병관리에 있어 주체인 환자의 역할이 매우 수동적입니다.
  • 환자에게 제공되는 서비스 수준의 의사 따라 차이가 큽니다.
  • 이제는 새로운 만성질환 관리 전략이 필요합니다.
  • 혈압, 당뇨병을 지금보다 더 잘 관리하기 위해서는 병의원을 기반으로 개인별 치료 일정 및 누락 일정 안내,
    각종 검진결과 안내 등과 같은 서비스가 필요합니다.
  • 이러한 서비스를 제공하기 위해서는 환자 개인별 치료정보를 체계적으로 관리하는 등록관리 개념의 관리체계가 필요합니다.
  • 또한 등록관리 서비스가 성공적으로 정착하기 위해서는 공공기관과 민간 병의원 및 약국, 환자와 가족이 함께
    노력해야 합니다.

    전통적관리시스템(급성기 치료 중심,진단적 검사등 실험실검사,병의 증상 및 징후에 대한 치료, 짧은 교육상담, 환자 주도의 재방문 및 추구관리)에서 혁신적관리시스템(만성질환 관리 프로세서 개발,변화와 혁신에 대한인센티브, 환자의 자가관리 능력 강화를 위한 공범위한 교육,공급자 주도의 재방문 및 추구관리,과학적 근거기반의 가이드라인,정보관리시스템 할용)으로 변화되는 관리전략그림

사업 개요

고혈압·당뇨병 등록관리 사업이란?

병의원에서는 만 30세 이상 고혈압·당뇨병 환자를 개인별로 전산 등록하여 종합적이고 효과적인 서비스를 제공하게 됩니다. 또한 정부에서 사회경제적으로 취약한 만 65세 이상 등록환자에게 일부 치료비를 정액 지원하는 사업입니다.

이번 사업으로 무엇이 달라지나요?

  • 첫째, 고혈압·당뇨병 등록관리시스템을 통하여 병원 방문 예약일, 혈압 및 혈당 조절상태, 보건교육 일정 등을 안내받으실 수 있으며, 예약일을 경과한 후에는 방문을 권고하는 메시지를 받으실 수 있습니다.
  • 둘째, 질병에 대한 이해와 자가 관리능력을 향상시킬 수 있도록 개인별 특성과 위험요인에 따라 맞춤형 보건교육을 받으실 수 있습니다.
  • 셋째, 합병증 발생, 거동장애 등으로 장기간 병의원을 방문하기 어려운 상황에 있을 때는, 보건소를 통하여 개별 전화상담과 방문보건 서비스를 받으실 수 있습니다.
  • 넷째, 병의원에서는 환자분들에게 등록관리 정보시스템을 활용하여 이전보다 질 높은 서비스를 제공합니다.
  • 다섯째, 등록환자의 진료비 및 약제비를 국가가 정액 지원함으로, 65세 이상 주민의 의료비 비용부담이 적어집니다.

어느 지역에서 가능한가요?

어느 병의원·약국에서 가능한가요?

  • 「고혈압·당뇨병 등록관리 병의원」, 「고혈압·당뇨병 등록관리 약국」이라는 스티커가 붙어있는 의료기관과 약국에서 등록관리를 받으실 수 있습니다. 방문하시기 전에 관할 보건소를 통해 지정 의료기관을 꼭 확인하시기 바랍니다.

병원에 갈 때 무엇을 준비해야 되나요?

  • 등록관리를 받으시기 위해 병의원을 처음 방문하실 때, 사업 지역에 거주하는 주민임을 확인할 수 있는 ‘주민등록증’과 ‘건강보험증’을 지참하셔야 합니다. 진료를 받기 전에 미리 「고혈압·당뇨병 등록관리 동의서」를 작성하시면 절차를 간소화할 수 있습니다.

고혈압·당뇨병 등록관리 참여 절차는 다음과 같습니다.

  1. ①사업 안내문이나 홍보물, 관할 보건소 홈페이지를 통해 사업 대상과 참여 방법을 확인합니다.
  2. ②거주지와 가까운 「고혈압·당뇨병 등록관리 의료기관」과 「고혈압·당뇨병 등록관리 약국」을 찾아봅니다.
  3. ③시범사업 지역 주민임을 증명할 수 있는 ‘주민등록증’ 등의 신분증과 ‘건강보험증’을 가지고 등록관리
  4. ④의사나 간호사의 설명을 듣고, 「고혈압·당뇨병 등록관리 동의서」를 작성합니다.
  5. ⑤담당의사의 진료를 받고, 다음 방문 예약일을 확인합니다.
  6. ⑥처방전을 들고 등록관리 약국에 가서 약을 구입합니다.

의료기관·약국의 참여 절차(지정 신청)는 다음과 같습니다.

  1. ①해당 보건소로부터 사업 및 지정신청 안내를 받습니다.
  2. ②지정신청서 뒷면의 「고혈압·당뇨병 등록관리 의료기관」과 「고혈압·당뇨병 등록관리 약국」의 준수사항을
    확인한 후 지정신청서를 작성하고 관련 서류를 갖추어 보건소로 제출(우편, 팩스 등)합니다.
  3. ③참여 의료기관 및 약국 대상 교육을 이수합니다. ※ 교육당일 현장에서 지정신청서 제출도 가능합니다.
  4. ④관할 보건소로부터 지정·승인 통보를 받습니다.
  5. ⑤고혈압·당뇨병 환자 등록을 시작합니다.

추진경과

심뇌혈관질환 종합대책 수립

  • 04.12.17 : 「순환기질환 등 주요만성질환 국가중점관리를 위한 중장기 전략목표수립 및 사업체계」 개발
  • 05. 3.10 : 보건복지부 ‘심뇌혈관질환관리 10개년 계획’ 검토
  • 05.11.14 : 질병관리본부 「심뇌혈관질환 종합대책」(안) 작성
  • 06. 4.18 : 질병관리본부 「심뇌혈관질환 종합대책 실행계획」(안) 작성
  • 06. 6. 9 : 보건복지부에서 「심·뇌혈관질환 종합대책」 확정
    ※ 「심·뇌혈관질환 종합대책」 장관님 언론 브리핑(‘06. 6.12)

심뇌혈관질환 종합대책 실행

  • 06. 7.18 : 「'06년도 심뇌혈관질환 종합대책 후속조치 계획(안)」 수립
  • 06. 7.31 :「심뇌혈관질환 종합대책 실행계획」 ‘06년 후속조치
  • 07. 1.20 :「심·뇌혈관질환 종합대책 ’07년 사업계획」확정
    ※ 심·뇌혈관질환 고위험군 등록관리 시범사업 계획 반영

고혈압·당뇨병 등록관리사업(구, 심뇌혈관질환 고위험군 등록관리사업)추진

  • 07. 2. 9 : 시범사업 지역으로 대구광역시 선정
    ※ 당초 공모를 통해 시범사업 지역을 선정할 예정이었으나, 그간 대구광역시가 고혈압·당뇨병 관리 및 지역사회 보건교육 활성화 사업을 적극적으로 추진해오고 있으며, 지방정부·병의원·대학 간 공고한 연계체계가 구축되어 있어 시범사업 수행에 최적의 여건을 갖추고 있는 것으로 판단되어 선정함
  • 07. 2~4.8 : 대구광역시 시범사업계획 수립 및 의사회 협의
  • 대구광역시 의사회 대표자 면담 및 시범사업 설명회 개최
  • 시범사업과 관련 지역사회 병의원의 입장 및 의견 수렴
  • 향후 추진될 시범사업에 대한 적극적 협조 당부
  • 07. 4.19 : 대구광역시 시범사업 계획서 제출
  • 07. 6.1 : 대구광역시 시범사업 계획서 승인
  • 07. 9.3 : 대구광역시 시범사업 시작, 현재 3차년도 사업 지속 중
  • 09. 1.29 : 경기도 광명시 시범사업 실시계획 제출
  • 09. 2.24 : 경기도 광명시 시범사업 승인
  • 09. 7.1 : 경기도 광명시 시범사업 시작
  • 09. 12.7 : 경기도 사업계획서 제출
  • 10. 1. 14 : 보건복지부 경기도 사업 승인
  • 10. 5.12 : 경기도 심뇌혈관질환 예방관리 조례 제정
  • 10. 10.20 : 경기도 남양주시 시범사업 시작
  • 10. 11.1 : 경기도 하남시 사업 시작
  • 10. 11.15 : 경기도 안산시 사업 시작
  • 12. 1.1 : 사업 지역 확대(20개보건소)하여 사업추진
TOP