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브루셀라증

브루셀라증 감염병을 안내 해드립니다.

  • 지침 신고서식 역학조사서 통계

개요

브루셀라균에 의해 감염된 동물로부터 사람이 감염되어 발생하는 인수공통감염병입니다.

브루셀라증은 감염 시 뚜렷한 특징이 없습니다. 비특이적 증상이라고 하여 일반적인 질환들에서 나타나는 포괄적인 증상이 나타납니다. 브루셀라증은 대개 가축에서 감염되므로 가축을 다루는 직업을 가지신 분 중 발열, 발한, 피로감, 식욕 부진, 체중 감소, 두통 및 관절통 등의 증상이 나타나면 관할 보건소로 바로 연락해주시기 바랍니다.

브루셀라균은 세포 내에 존재하므로 세포 내 침투가 우수한 향균제를 사용하여 치료하며 WHO에서는 한 종류의 항균제만으로는 치료 실패 또는 재발이 이루어지기 때문에 두 가지 이상의 향균제를 함께 사용하는 것을 권고하고 있습니다.

 

감염경로

, 돼지, , 염소와 같은 가축들이 주요 감염원으로 알려져 있으며, 감염된 가축의 분비물이나 태반 등에 의하여 피부 상처나 결막이 노출되어 감염되고 저온 살균되지 않은 유제품이나 감염 가축 섭취를 통해 감염되기도 합니다.

 

발생현황

국내에서는 고위험집단(축산업 종사자 등)에 대한 감시 강화 및 동물에 대한 관리를 통해 연간 20건 미만으로 발생 중에 있습니다.

브루셀라증은 전세계 어느 곳에서나 발생할 수 있고 전세계적으로 보고되고 있습니다. 그러나 질병 관리 프로그램이 정립되지 못한 국가에서 흔하게 발생됩니다. 지중해 연안의 포르투갈, 스페인, 남프랑스, 이탈리아, 그리스, 터키와 북아프리카, 중남미, 동부 유럽, 아시아, 아프리카, 카리브해 연안, 중동 등에서 다발생합니다. 이 곳을 여행하면서 저온 살균하지 않은 치즈를 섭취하여 감염된 예가 종종 있습니다.

 

예방

자세한 내용은 「2016년도 브루셀라증 관리지침」을 참고하시기 바랍니다.

식품 위생

모든 유제품은 섭취 전 또는 가공 전에 반드시 저온 살균 처리를 하고 생으로 고기를 섭취하지 않도록 합니다.

작업 위생

작업 후에는 반드시 손소독제를 사용하고 상처가 있을 경우 감염 물질이 들어가지 않도록 주의하며 작업시 보호장구를 반드시 착용합니다.

작업장 위생

소가 출산 또는 유산을 하는 경우 전파가 잘 이루어지므로 이후 부산물 등은 소각이나 매몰 처리를 하여야합니다.

감염된 동물의 배설물은 매일 치우고, 거름으로 만들 경우 균이 비활성화 되기까지 최소 6개월에서 1년이 소요되므로 주의하여야 합니다.

브루셀라병 동거축은 브루셀라병이 아니더라도 도축장에 도착 후 가장 마지막에 도축하도록 합니다.

도축 시 모든 기구, 기계, 배수로, 바닥 등은 소독약을 이용하여 세척하고 고온수로 재차 새척합니다.

 

진단 신고 기준

▣ 신고범위 : 환자, 의사환자

▣ 신고를 위한 진단기준

  환자 : 브루셀라증에 부합되는 임상증상을 나타내면서 확인 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병병원체 감염이 확인된 사람

  의사환자

    - 의심환자 : 임상증상 및 역학적 연관성을 감안하여 브루셀라증이 의심되나 진단을 위한 검사기준에 부합하는 검사결과가 없는 사람

    - 추정환자 : 임상증상 및 역학적 연관성을 감안하여 브루셀라증이 의심되며, 추정 진단을 위한 검사기준에 따라 감염이 추정되는 사람

▣ 임상증상

  발열, 냄새가 좋지 않은 발한, 피로, 식욕부진, 미각 이상, 두통, 요통 등 비특이적 증상이 나타남

  위장관, 담도계, 골격계, 신경계, 순환기, 호흡기, 요로계, 피부 등 모든 장기에서 병변 유발이 가능하며 침범된 장기에 따라 다른 증상이 나타남

▣ 진단을 위한 검사기준

  확인 진단

   ­ 검체(혈액, 골수, 조직)에서 브루셀라 균 분리 동정

   ­ 회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비하여 4배 이상 증가

   ­ 급성기와 회복기 모두에서 미세응집법으로 특이 항체 검출

   ­ 검체(혈액, 골수, 조직)에서 특이 유전자 검출

  추정 진단

   ­ 급성기 혈청에서 미세응집법으로 항체가 1:160 이상

▣ 신고시기 : 지체없이 신고

▣ 신고방법 : 감염병 발생 신고서를 작성하여 관할 보건소로 팩스 또는 웹(http://is.cdc.go.kr)의 방법으로 신고

 * 사망(검안) 신고는 감염병환자등 사망(검안) 신고서, 병원체검사결과 신고는 병원체 검사결과 신고서를 작성하여 추가 신고

▣ 질병관리본부 담당부서 : 감염병감시과, 세균분석과(진단)

 

FAQ

Q1. 어떤 증상이 있을 때 브루셀라증을 의심할 수 있습니까?

브루셀라증은 감염 시 뚜렷한 특징이 없습니다. 비특이적 증상이라고 하여 일반적인 질환들에서 나타나는 포괄적인 증상이 나타납니다. 브루셀라증은 대개 가축에서 감염되므로 가축을 다루는 직업을 가지신 분 중 갑작스런 고열, 심한 두통, 전신 불쾌감, 근육통, 혼미, 인후통, 오한, 발한, 가래없는 기침, 오심, 구토, 설사, 복통, 흉통 등이 나타나면 브루셀라증을 의심할 수 있습니다. 증상이 나타나면 관할 보건소로 바로 연락해주시기 바랍니다.

Q2. 치료하지 않으면 어떻게 됩니까?

, 피로감, 관절통 등의 증상이 몇 년씩 지속됩니다. 때로는 중추신경계나 심장을 침범하는 심각한 감염증을 일으키기도 하고 사망하기도 합니다. 따라서 브루셀라증이 의심되면 검사 후 치료를 받아야 합니다.

Q3. 브루셀라증은 흔한 질병입니까?

우리나라에서는 고위험집단에 대한 감시 강화를 통해 연간 30명 미만으로 발생하고 있습니다. 전세계적으로 보고되고 있으나 가축에서의 질병 관리 프로그램을 통해 가축 브루셀라병을 효과적으로 관리하지 못하는 국가들에서 흔합니다. 포르투갈, 스페인, 남프랑스, 이탈리아, 그리스, 터키, 북아프리카, 중남미, 동부 유럽, 아시아, 아프리카, 카리브해 연안, 중동 등에서 많이 발생합니다. 이 지역을 여행하면서 저온 살균하지 않은 치즈를 섭취하여 감염된 예가 종종 있으므로 주의하시기 바랍니다.

Q4. 사람이 동물에게 전파할 수 있습니까?

간혹 감염에 노출된 수의사 등 고위험군이 동물에 감염을 시킬 것으로 오인하는 경우가 있지만 사람은 종말 숙주(dead end host)입니다. 감염된 사람은 발열, 오한 등 임상 증상을 보이기는 하지만 균이 호흡기 등을 통해 몸 밖으로

배출되지 않으므로 동물에게 전파시키지 않습니다.

Q5. 애완동물이 브루셀라증에 걸리면 주인도 위험합니까?

브루셀라증의 원인균 중 B. canis는 개에서 브루셀라병을 일으키는 종입니다. 간혹 인간에게 전파되기도 하지만 대부분 개의 브루셀라병이 사람에게 이환되는 경우는 매우 드뭅니다. 개의 경우 항생제 치료를 시작하면 수일 후 균이 사라지며, 감염된 개의 혈액이나 정액, 태반 등과의 접촉을 주의해주시기 바랍니다. 특히 암환자, AIDS 감염자, 장기 이식자 등 면역력이 저하된 사람은 감염된 개와 접촉을 금해야 합니다. 


최종 업데이트 일시 : 2019-01-18
해당 부서 : 인수공통감염병관리과
환자감시문의 : 043-719-7171
역학조사문의 : 043-719-7172
환자관리문의 : 043-719-7172