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렙토스피라증

렙토스피라증 감염병을 안내 해드립니다.

  • 지침 신고서식 역학조사서 통계

정의

렙토스피라균(Leptospira species) 감염에 의한 인수공통질환

 

병원소

설치류와 소, 돼지, 개 등의 일부 가축

※ 특히 들쥐는 10% 감염

 

감염원

설치류와 소, 돼지, 개 등의 일부 가축의 소변 노출

 

전파경로

감염된 동물은 만성적으로 보균상태를 유지하면서 렙토스피라균(Leptospira species)을 소변으로 배설하여 흙, 진흙, 지하수, 개울, 논둑 물, 강물등을 오염시키며, 사람과 동물은 오염된 소변에 직접 접촉하거나 오염된 물이나 환경에 간접적으로 노출되어 감염

 

잠복기

2~14, 평균 10

 

사람간 전파

사람간 전파는 거의 없음8)

 

호발시기

9∼11월에 집중, 연중 소수 환자 발생

 

호발대상

여성보다 남성이 많고 50대 이상에서 주로 호발

 

치사율

적절한 치료를 하지 않는 경우 20~30%

 

법정감염병

3

 

진단 신고 기준

▣ 신고범위 : 환자, 의사환자

▣ 신고를 위한 진단기준

  환자 : 렙토스피라증에 부합되는 임상증상을 나타내면서 확인 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병병원체 감염이 확인된 사람

  의사환자

    - 의심환자 : 임상증상 및 역학적 연관성을 감안하여 렙토스피라증이 의심되나 진단을 위한 검사기준에 부합하는 검사결과가 없는 사람

    - 추정환자 : 임상증상 및 역학적 연관성을 감안하여 렙토스피라증이 의심되며, 추정 진단을 위한 검사기준에 따라 감염이 추정되는 사람

▣ 임상증상

  가벼운 감기증상에서부터 치명적인 웨일씨 병(Weil's disease)까지 다양하며 2상성을 보이는데, 90%는 경증의 비황달형, 5%10%는 웨일씨 병을 보임

    - 1(패혈증기) : 렙토스피라가 혈액, 뇌척수액이나 대부분의 조직에서 검출되고 갑작스러운 발열, 오한, 결막부종, 두통, 근육통, 오심, 구토 등의 독감 유사증상이 4일 내지 7일간 지속, 폐침범이 흔하며, 일부에서 객혈 동반됨

    - 2(면역기) : 1일 내지 2일의 열소실기를 거쳐 제2기로 진행됨. 2기에는 IgM 항체의 생성과 함께 혈액, 뇌척수액 등에서 렙토스피라는 사라지고 뇌막자극증상, 발진, 포도막염, 근육통 등을 보임, 15~80%가 무균성 수막염 증상을 보임

▣ 진단을 위한 검사기준

  확인 진단

   ­ 검체(혈액, 소변, 뇌척수액, 조직)에서 렙토스피라 균 분리 동정

   ­ 회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비하여 4배 이상 증가

   ­ 현미경응집법으로 단일항체가가 1:800 이상

   ­ 검체(혈액, 소변, 뇌척수액, 조직)에서 특이 유전자 검출

  추정 진단

   ­ 현미경응집법으로 단일항체가가 1:200 이상 ∼ 1:800 미만

   ­ 현미경응집법 외 검사법으로 렙토스피라 특이 항체 검출

▣ 신고시기 : 지체없이 신고

▣ 신고방법 : 감염병 발생 신고서를 작성하여 관할 보건소로 팩스 또는 웹(http://is.cdc.go.kr)의 방법으로 신고

 * 사망(검안) 신고는 감염병환자등 사망(검안) 신고서, 병원체검사결과 신고는 병원체 검사결과 신고서를 작성하여 추가 신고

▣ 질병관리본부 담당부서 : 감염병감시과, 세균분석과(진단)

 

FAQ

Q1. 렙토스피라증은 상처 이외에 눈의 점막을 통해 걸릴 수도 있나요?

렙토스피라증은 렙토스피라균이 오염된 물, 음식 등을 먹거나, 오염된 토 양 및 물의 접촉하였을 때 감염될 수 있습니다. 특히, 피부 상처를 통해서 감염될 확률은 크며, 눈과 코의 점막을 통해서 감염 될 수 있으므로, 벼 세우기, 추수 등 작업을 할 경우 보호복과 장화, 마스크를 착용하여야 합니다.

Q2. 야외활동이나 농사짓는 사람은 꼭 렙토스피라의 예방접종을 맞아야 하나요?

인체용 렙토스피라 백신은 환자수의 감소로 인하여 국내에서 1996년도에 생산중지 되었지만, 항생제 치료는 가능합니다. 그러므로 야외 활동 후 발열 증상이 나타나면 빠른 시간 내에 의료기관에서 진료를 받으면 대부분 치료 가능합니다.

Q3. 렙토스피라는 항체가가 어느 정도나 지속되나요?

렙토스피라에 감염되면 혈청형이나 사람에 따라 다르지만, 대체로 1~3년간 항체가가 지속되는 것으로 보고되어 있습니다.

Q4. 홍수가 많이 발생하면 렙토스피라증이 늘어난다고 하던데 원인이 무엇인가요?

홍수가 발생하면 등줄 쥐의 서식처와 환경변화 등으로 물속으로 렙토스피라균이 많이 유입되어 사람이 직간접적으로 노출되어 감염될 가능성이 높아지기 때문입니다. 렙토스피라 발생이 많은 열대지방에서는 건기보다 우기에 비교적 많이 발병하며 동남아지역 및 미국 하와이 등에서 홍수 피해 지역에서 작업하다가 감염된 사례가 보고되었습니다. 그러므로 태풍이나 홍수가 발생한 뒤 논밭에서 벼 세우기 등 작업을 할 경우 보호복과 장화, 마스크를 반드시 착용하여야 합니다.

최종 업데이트 일시 : 2019-01-18
해당 부서 : 인수공통감염병관리과
환자감시문의 : 043-719-7171
역학조사문의 : 043-719-7168
환자관리문의 : 043-719-7168