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파상풍

파상풍 감염병을 안내 해드립니다.

  • 지침 신고서식 역학조사서 통계

정의

○ 파상풍균(Clostridium tetani)이 생산하는 독소가 신경계를 침범하여 근육의 긴장성 연축을 일으키는 질환

 

역학

○ 질병의 전파는 오염된 상처를 통해 이뤄짐

수술, 화상, 중이염, 치주 감염, 동물의 교상, 유산이나 임신 후에도 감염 가능

잠복기: 1~수개월(평균 3~21)

○ 전염기: 사람간 전파 없음

 

치료

○ 환자를 조용하고, 조명이 밝지 않으며, 외부자극을 피할 수 있는 환경에서 치료

○ 약물치료, 신경근차단술 등

○ 파상풍 인간면역글로불린(TIG) 또는 정맥주사용 면역글로불린 투여 고려

○ 항생제 사용, 상처부위 배농이나 절제

 

예방

○ 예방접종
[
접종대상 및 시기]

모든 영유아 및 소아

기초접종(DTaP 혹은 DTaP-IPV, DTaP-IPV/Hib): 생후 2, 4, 6 개월

추가접종

생후 15~18개월(DTaP)

4~6(DTaP 혹은 DTaP-IPV)

11~12(Tdap 혹은 Td)

이후 Td 백신으로 매 10년마다 추가접종. 11세 이후 접종 중 한 번은 Tdap으로 접종해야 하며, 가능한 한 11~12세에 Tdap으로 접종.

[접종용량]

0.5 mL 피하 또는 근육주사

[접종방법]

영유아는 대퇴부 전외측, 소아나 성인은 삼각근 부위에 근육주사

 

○ 상처 발생 시 파상풍 예방

예방접종 완료여부와 상처의 오염정도에 따라 결정함

과거 파상풍 예방접종을 3회 이상 시행한 경우
  (
깨끗하고 얕은 상처) 마지막 접종 후 10년이 지난 경우에만 Td 1회접종
  (
오염되었거나 깊은 상처) 5년 이내에 접종력이 없으면 Td 1회접종

예방접종 여부를 모르거나 3회 미만인 경우: 다친 후 즉시 Td 1회 추가 접종하고 상처에 따라 파상풍 인간면역글로불린 투여
  (
깨끗하고 얕은 상처) 파상풍 인간면역글로불린 투여 필요 없음
  (
오염되었거나 깊은 상처) 파상풍 인간면역글로불린 근육주사

 * , Tdap을 맞지 않은 청소년과 성인( 64)의 경우 Td 보다 Tdap 접종을, 6세까지의 소아는 DTaP 접종을 권고

 

진단 신고 기준

▣ 신고범위 : 환자

▣ 신고를 위한 진단기준

  환자 : 파상풍에 부합되는 임상증상을 나타내는 사람

▣ 임상증상

  전신 파상풍

    가장 흔한 형태임

    입주위 근육의 수축으로 인한 개구불능이 나타나며 경직에 따른 통증을 동반함

    복부강직, 후궁반장(opisthotonus) 및 호흡근육 경직에 의한 호흡곤란 등이 나타남

    강직은 3~4주 유지되며 완전히 회복되는 데에는 수 개월이 소요됨

  국소 파상풍 : 아포가 침투한 부위에 국소 근육긴장이 나타남. 일반적으로 증상이 심하지 않고 자연적으로 회복되는 경우가 많으나, 전신파상풍의 전구증상으로 나타나기도 함

  두부형 파상풍 : 중추신경이 지배하는 근육(안면신경, 외안근 등)의 마비가 나타남

  신생아 파상풍 : 출산시 소독하지 않은 기구로 신생아의 탯줄을 자르는 등 제대감염에 의해 발생하며 초기에는 무력감만 보이나 후기에는 근육경직이 나타남

▣ 신고시기 : 지체없이 신고

▣ 신고방법 : 감염병 발생 신고서를 작성하여 관할 보건소로 팩스 또는 웹(http://is.cdc.go.kr)의 방법으로 신고

 * 사망(검안) 신고는 감염병환자등 사망(검안) 신고서, 병원체검사결과 신고는 병원체 검사결과 신고서를 작성하여 추가 신고

▣ 질병관리본부 담당부서 : 감염병감시과, 세균분석과

 

FAQ

Q1. DTaP 백신 접종의 절대적 금기사항과 주의사항은 어떠한 것들이 있나요?

○ 절대 금기사항은 접종 후 아나필락시스 반응을 보인 경우와 7일 내 뇌증이 발생한 경우, 진행성 신경계 질환을 갖고 있는 소아 입니다. 그러나 접종 3일 내 발생한 경련, 접종 2일 내에 3시간 이상 보인 심한 보챔과 쇼크 같은 허혈상태와 40.5℃ 이상의 발열을 보인 경우는 금기사항은 아니나, 다음 접종 시에 주의를 기울이고 이런 이상반응이 반복될 수 있다는 가정 아래 의료적 조치를 대비하여 접종하는 것이 필요합니다.

Q2. DTaP 백신과 동시접종이 가능한 백신과 접종에 관한 주의사항 및 문제점은 무엇인가요?

DTaP 백신은 불활성화 백신(사백신)으로 다른 사백신 및 생백신과 동시접종이 가능합니다. 그러나 접종부위 간격 확보(2.5 cm 이상 유지), 개별 주사기 사용, 권장 접종시기에 부합된 접종 백신 선택 등의 동시접종의 일반적 주의사항을 준수하여야 합니다. 


최종 업데이트 일시 : 2019-01-18
해당 부서 : 예방접종관리과
환자감시문의 : 043-719-8396
역학조사문의 : 043-719-8393, 8395
환자관리문의 : 043-719-8393, 8395