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신증후군출혈열

신증후군출혈열 감염병을 안내 해드립니다.

  • 지침 신고서식 역학조사서 통계

정의

한탄 바이러스(Hantaan virus)와 서울 바이러스(Seoul virus) 등 감염에 의한 급성 발열성 질환

 

병원소

한타바이러스(Hantavirus) (Genus)

한탄 바이러스(Hantaan virus), 서울 바이러스(Seoul virus)

 

감염원

설치류(등줄쥐, 집쥐, 땃쥐 등)

 

전파경로

등줄쥐(한탄 바이러스), 집쥐(서울 바이러스)가 한타바이러스 속 바이러스에 감염되면 무증상 상태로 타액, 소변, 분변을 통해 바이러스를 체외로 분비, 이것이 건조되어 먼지와 함께 공중에 떠다니다가 호흡기를 통해 사람에게 감염되는 것으로 추정

 

잠복기

2~3

 

사람간 전파

사람간에는 전염되지 않는 것으로 추정

 

호발시기

연중 발생가능하나 대부분 10~12월에 집중

 

호발대상

야외활동이 많은 남자, 군인, 농부, 실험실 요원 등

 

치사율

5% 이내

 

법정감염병

3

 

진단 신고 기준

▣ 신고범위 : 환자, 의사환자

▣ 신고를 위한 진단기준

 환자 : 신증후군출혈열에 부합되는 임상증상을 나타내면서 확인 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병병원체 감염이 확인된 사람

 의사환자

    - 의심환자 : 임상증상 및 역학적 연관성을 감안하여 신증후군출혈열이 의심되나 진단을 위한 검사기준에 부합하는 검사결과가 없는 사람

    - 추정환자 : 임상증상 및 역학적 연관성을 감안하여 신증후군출혈열이 의심되며, 추정 진단을 위한 검사기준에 따라 감염이 추정되는 사람

▣ 임상증상

 대체로 발열기, 저혈압기, 핍뇨기, 이뇨기, 회복기 등 5단계의 특징적인 임상양상을 보이나 최근에는 비정형적인 임상양상을 보이는 경우가 증가함

    - 발열기(3일 내지 5) : 갑자기 시작하는 발열, 오한, 허약감, 근육통, 배부통, 오심, 심한 두통, 안구통, 얼굴과 몸통의 발적, 결막 충혈, 출혈반, 혈소판 감소, 단백뇨 등이 나타남

    - 저혈압기(1일 내지 3) : 환자의 30% 내지 40%에서 나타나며 해열이 되면서 24시간 내지 48시간 동안 저혈압이 나타나고 이중 절반 정도에서 쇼크가 나타나며, 이 시기에 배부통, 복통, 압통 등이 뚜렷해지고 출혈반을 포함하는 출혈성 경향이 나타남

    - 핍뇨기(3일 내지 5) : 60%의 환자에서 나타나며, 무뇨(10%), 요독증, 신부전, 심한 복통, 배부통, 허약감, 토혈, 객혈, 혈변, 육안적 혈뇨, 고혈압, 뇌부종으로 인한 경련, 폐부종 등을 보임

    - 이뇨기(7일 내지 14) : 신기능이 회복되는 시기로 다량의 배뇨로 인한 심한 탈수, 쇼크 등으로 사망할 수 있음

    - 회복기(3주 내지 6) : 전신 쇠약감, 근력감소 등을 호소하나 서서히 회복됨

▣ 진단을 위한 검사기준

  확인 진단

   ­ 검체(혈액, 뇌척수액)에서 바이러스 분리

   ­ 검체(혈액, 뇌척수액)에서 특이 항원 검출

   ­ 회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비하여 4배 이상 증가

   ­ 검체(급성기 혈청)에서 특이 IgM 항체 검출

   ­ 예방접종을 받지 않은 자 중에 간접면역형광항체법으로 항체가가 1:512 이상

   ­ 검체(혈액, 뇌척수액)에서 특이 유전자 검출

  추정 진단

   ­ 예방접종을 받은 자 중에 간접면역형광항체법으로 특이 IgG 항체 검출

   ­ 간접면역형광항체법 외의 방법으로 특이 항체 검출(예방접종 여부 관계 없음)

▣ 신고시기 : 지체없이 신고

▣ 신고방법 : 감염병 발생 신고서를 작성하여 관할 보건소로 팩스 또는 웹(http://is.cdc.go.kr)의 방법으로 신고

 * 사망(검안) 신고는 감염병환자등 사망(검안) 신고서, 병원체검사결과 신고는 병원체 검사결과 신고서를 작성하여 추가 신고

▣ 질병관리본부 담당부서 : 감염병감시과, 바이러스분석과(진단)

 

FAQ

Q1. 신증후군출혈열은 어떤 질병입니까?

신증후군출혈열은 한타바이러스 속에 속하는 한탄 바이러스, 서울 바이러스에 의해 나타나는 급성 발열성 질환입니다.

Q2.신증후군출혈열은 어떻게 감염됩니까?

한탄 바이러스의 경우 우리나라 들쥐의 72~90%를 차지하는 등줄쥐가 주로 매개하고, 서울 바이러스의 경우는 도시의 집쥐가 바이러스를 전파합니다. 설치류들이 한타바이러스에 감염되면 병적증상이 나타나지 않지만, 타액, 소변, 분변을 통해 바이러스를 체외로 분비하고 이것이 건조되어 먼지와 함께 공중에 떠다니다가 호흡기를 통해 사람에게 감염되는 것으로 추정됩니다.

Q3. 신증후군출혈열에 감염되었을 때 증상이 어떻게 감염됩니까?

무증상부터 사망에 이르기까지 다양한 임상양상을 보입니다. 발열, 출혈소견, 신부전이 주요한 3대 증상이고, 오한, 두통, 요통, 근육통, 안면홍조, 결막충혈, 겨드랑이와 연구개 점상출혈, 특징적으로 양측 늑척추각의 압통 등이 관찰되기도 하며 심한 경우 의식저하나 경련이 발생하기도 합니다.

Q4. 예방백신이나 치료법이 있습니까?

한탄 바이러스에 오염된 환경에 자주 노출되거나 고위험군(군인, 농부 등)에 속하는 사람들에게 사균 백신 접종을 통해 예방을 권장하고 있으며, 치료법으로는 증상에 대한 보존적인 치료를 시행하고 있습니다.

최종 업데이트 일시 : 2019-01-18
해당 부서 : 인수공통감염병관리과
환자감시문의 : 043-719-7171
역학조사문의 : 043-719-7168
환자관리문의 : 043-719-7168