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엔테로바이러스 감염증

엔테로바이러스 감염증 감염병을 안내 해드립니다.

  • 지침 신고서식 통계

개요

엔테로바이러스는 피코나바이러스과(Picornaviridae family)에 속하며, 혈청형에 따라 약 70여종으로 분류

구조적 특징은 외피가 없고(non-enveloped) 양성의 단일 가닥(positive sensesingle-stranded) RNA 바이러스임

11개의 바이러스 단백질(viral protein)로 구성 되며 4개의 캡시드(capsid) 구조 단백질 보유

VP1, VP2, VP3, VP4, 4가지의 폴리펩타이드(polypeptide)로 구성

엔테로바이러스의 혈청형은 표면단백질 중 VP1의 항원성에 의해 결정, VP1 유전자의 증폭 및 염기서열분석을 통해 유전형 동정

최근에는 바이러스의 VP1 부위의 유전적 상동성에 근거하여 HEV(human enterovirus)-A, B, C, D로 분류

폴리오바이러스(poliovirus)의 임상적 중요성 때문에 폴리오바이러스와 비폴리오 바이러스(nonpoliovirus)로 분류

비폴리오바이러스에는 콕사키바이러스(coxsackievirus) group A, group B, 에코 바이러스(echovirus), 다양한 혈청형의 엔테로바이러스 등으로 세 분류


특징

엔테로바이러스는 비교적 안정된 바이러스로 실내 온도에서 수 일 동안 생존

감수성 있는 숙주에 들어가면 신속히 번식하여 3~7일 내에 세포병리학적 소견을 보임


세계현황

엔테로바이러스는 전 세계적으로 분포하고 있고 감염률은 계절, 지리적 위치, 연령, 사회 경제적인 상태에 따라 매우 다양

발병은 일년내내 일어나고 특히 온대 지역에서는 여름과 가을에 발병률이 높으며 열대지방에서는 연중 발생

유행은 재감염에 의하기 보다는 집단에 감수성 있는 사람들에게 감염되어 유행

사회 경제적인 상태가 낮은 집단에서 감염의 빈도가 더 높은데 이것은 군집생활로 인한 위생 상태가 좋지 않은 환경에서 대변에 의한 오염의 기회가 높은 것과 관련

전 세계적으로는 주로 영유아 및 소아에서 매년 수백만 명이 감염되며 소아에서 장바이러스 감염은 50% 정도에서 불현성 감염으로 나타남

WHO 보고에 의하면 장바이러스 감염의 3/4 15세 이하에서 발생하고 미국에서 비폴리오바이러스 장바이러스 감염은 1세 이하에서 가장 높다고 보고

미국 뉴욕, 로체스터에서 장바이러스 감염빈도는 생후 1개월에 12.8%였고, 증상을 보이는 감염은 생후 2개월이 지나면서 감소

국내현황

국내에서 엔테로바이러스 감염에 의한 무균성수막염의 유행은 1996년 콕사키바이러스 B1형과 에코바이러스 9, 1997년 에코바이러스 30, 2000년 엔테로바이러스 71, 2001년 콕사키바이러스 B5, 2002년에는 에코바이러스 6형과 9, 콕사키바이러스 B3형 및 기타 여러 장바이러스에 의해 유행


임상양상

상기도 감염, 소화기 증상, 급성출혈성결막염, 중이염, 피부발진, 무균성 수막염, 포진성 구협염, 수족구병, 인두 편도염, 고환염, 뇌염, 심근염, 심낭염, 확장성심근병증, 신생아패혈증 등

무균성 수막염은 흔히 콕사키바이러스 B2, B5, 에코바이러스 4, 6, 7, 9, 16, 30형과 엔테로바이러스 70, 71형에 의해 발생

뇌염은 10-20%가 장 바이러스에 의해 발생한다고 알려져 있고, 에코바이러스 3, 4, 6, 9, 11, 콕사키바이러스 B2, B4, B5, 콕사키바이러스 A9, 엔테로바이러스 71형과 관련

폴리오바이러스 감염은 90% 이상에서 무증상이나 일부에서 회백수염(소아마비)을 발생

임상 증세의 중증도는 바이러스 형에 따라 다름

콕사키바이러스는 혈청형에 따라 다양한 질병을 일으킬 수 있는데, 포진성구협염(herpangina, A), 수족구병(A, 주로 A16), 흉막통(B), 심근염 및 심막염(B, 주로 B3), 무균성 뇌수막염, 급성 결막염(A24형 변종), 호흡기 질환 등

에코바이러스는 무균성 뇌수막염, 피부발진 및 상기도질환 등

엔테로바이러스 68-71형은 호흡기 질환(68), 급성출혈성결막염(70), 뇌수막염(71), 수족구병(71)


진단 신고 기준

▣ 신고범위 : 환자

▣ 신고를 위한 진단기준

  환자 : 엔테로바이러스 감염증에 합당한 임상증상을 나타내면서 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병병원체 감염이 확인된 사람

▣ 임상증상

  포진성구협염, 수족구병, 급성출혈성결막염, 뇌염, 심근염, 심낭염, 확장성심근병증, 신생아패혈증, 급성이완성마비 등

▣ 진단을 위한 검사기준

  검체(대변, 뇌척수액, 혈액, 인후·비인두도찰물, 비강세척액)에서 특이 유전자 검출

▣ 신고시기 : 7일 이내 신고

▣ 질병관리본부 담당부서 : 감염병관리과, 바이러스분석과(진단)


최종 업데이트 일시 : 2018-08-16