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중동호흡기증후군(MERS)

중동호흡기증후군(MERS) 감염병을 안내 해드립니다.

  • 지침 신고서식 역학조사서 통계

정의

메르스 코로나바이러스(Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus : MERS-CoV)에 의한 호흡기감염증

*'13 5, 국제바이러스 분류 위원회(ICTV, International Committee on Taxonomy of Viruses)에서는 이 신종 코로나바이러스를 메르스 코로나바이러스(MERS-CoV)라 명명

 

원인

병원체 : 코로나바이러스(MERS-CoV)

감염경로

자연계에서 사람으로는 감염경로가 명확하게 밝혀지지 않았음

, 사우디아라비아 내 단봉낙타접촉에 의한 감염전파가 보고

사람 간 감염은 밀접접촉에 의한 전파(대부분 병원내 감염, 가족간 감염)

 

증상

대부분 환자가 중증급성하기도질환(폐렴)이지만 일부 경한 급성상기도질환을 나타내거나 무증상인 경우도 있음

특히, 기저질환(당뇨, 신부전, 만성 폐질환, 면역결핍질환)을 가진 사람에서 감염률이 높고 예후도 불량함

주요임상 증상 : 발열, 기침, 호흡곤란 등이며, 그 외에도 두통, 오한, 인후통, 콧물, 근육통, 식욕부진, 오심, 구토, 복통, 설사 등

합병증 : 호흡부전, 폐혈성 쇽, 다발성 장기 부전 등

일반적 검사소견 : 백혈구감소증, 림프구감소증, 혈소판감소증, LDH 상승

치명률 : 20~46%

 

진단

유전자 검사

메르스 코로나바이러스의 활동(최근)감염을 진단

Real-time RT-PCR 이용

최소 2개 이상 특이 유전자 PCR 양성 또는 1개 특이 유전자 PCR 양성과 다른 유전자 염기서열 확보

혈청검사

메르스 코로나바이러스의 과거 감염(항체)을 조사

ELISA, IFA, 중화항체검사법

 

치료

현재까지 메르스 치료를 위한 항바이러스제가 개발되지 않음

대증 요법(중증인 경우 인공호흡기, 체외막산소화장치, 투석 등)

 

예방

예방 백신 없음

중동지역 여행 시 예방 수칙 준수

일반적인 감염병 예방 수칙 준수

- 씻기 등 개인위생 수칙 준수

* 비누로 충분히 손을 씻고 비누가 없으면 알콜 손소독제를 사용

- 씻지 않은 손으로 눈, , 입을 만지지 말기

- 기침, 재치기시 휴지로 입과 코를 가리고 휴지는 반드시 쓰레기통에 버리고 손위생

여행 중 농장방문자제 및 동물과 접촉하지 않기

익히지 않은 낙타고기, 생낙타유(Camel milk) 섭취하지 않기

사람이 붐비는 장소 방문 가급적 자제(부득이한 경우 마스크 착용)

발열이나 호흡기 증상이 있는 사람과의 접촉 피하기

귀국 후 14일 이내 발열, 호흡기증상이 있을 경우 의료기관 방문하지 말고 1339 또는 보건소로 신고

의료인 감염 예방 수칙

환자 진료 전 반드시 손위생(손씻기 또는 손 소독) 시행

* 비누로 충분히 손을 씻고 비누가 없으면 알콜 손소독제를 사용

환자를 진료 또는 간호하는 의료진은 반드시 적절한 개인보호구 착용

체온계, 청진기 등 환자 진료도구는 매회 사용 후 소독

병실에서 발생한 폐기물은 병원 내 감염관리수칙에 따라 처리

환자에게 에어로졸 발생 시술은 음압 병실에서 실시

환자 입원 치료는 음압격리병상 시설을 갖춘 의료기관에서 수행

 

진단 신고 기준

▣ 신고범위 : 환자, 의사환자, 병원체보유자

▣ 신고를 위한 진단기준

  환자 : 중동호흡기증후군에 부합되는 임상증상을 나타내면서 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병병원체 감염이 확인된 사람

  의사환자

    - 발열과 동반되는 폐렴 또는 급성호흡곤란증후군(Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS)의 임상적 또는 방사선학적 진단이 있으면서

       증상이 나타나기 전 14일 이내에 중동지역을 방문한 자 또는

       중동지역을 방문한 후 14일 이내에 발열과 급성호흡기증상이 나타난 자와 밀접하게 접촉한 자

    - 발열과 호흡기 증상[기침, 호흡곤란(Shortness of Breath) ]이 있으면서, 증상이 나타나기 전 14일 이내에 중동지역 의료기관에 직원, 환자, 방문자로 있었던 자

    - 발열 또는 호흡기 증상[기침, 호흡곤란(Shortness of Breath) ]이 있고, 메르스 확진환자가 증상이 있는 동안 밀접하게 접촉한 자

    - 발열과 호흡기 증상이 있으면서 증상 14일 이내에 메르스가 유행한 의료기관에 직원, 환자, 방문자로 있었던 자

  병원체보유자 : 임상증상은 없으나 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병병원체 감염이 확인된 사람

▣ 임상증상

  주로 발열을 동반한 호흡기 증상이 나타나며, 설사 구토와 같은 소화기 증상도 흔히 관찰됨. SARS-CoV보다 급성 신부전 동반 사례가 많으며, 림프구 감소증, 혈소판 감소증이 흔히 관찰됨

▣ 진단을 위한 검사기준

  검체(객담, 기관흡인물, 폐포세척액, 인두도찰물(구인두와 비인두 혼합), 비인두흡인물, 비강흡인물, 혈액)에서 2개 이상의 특이 유전자 검출

  검체(객담, 기관흡인물, 폐포세척액, 인두도찰물(구인두와 비인두 혼합), 비인두흡인물, 비강흡인물, 혈액)에서 특이 유전자 검출 및 염기서열 확인

▣ 신고시기 : 지체없이 신고

▣ 신고방법 : 감염병 발생 신고서를 작성하여 관할 보건소로 팩스 또는 웹(http://is.cdc.go.kr)의 방법으로 신고

 * 사망(검안) 신고는 감염병환자등 사망(검안) 신고서, 병원체검사결과 신고는 병원체 검사결과 신고서를 작성하여 추가 신고

▣ 질병관리본부 담당부서 : 위기대응총괄과, 바이러스분석과(진단)

 

FAQ

Q1. 중동호흡기증후군(Middle East Respiratory Syndrome)이란 무엇인가요?

신종 코로나바이러스(MERS-CoV)에 의한 중증급성호흡기질환을 말합니다. 일반적으로 코로나바이러스는 사람과 동물에서 호흡기질환을 일으키는 것으로 알려져 있으며, 일반적인 감기에서부터 사스(SARS)에 이르기까지 다양한 질환의 원인이 됩니다.

최근 중동지역 및 일부 유럽지역에서 확인된 바이러스의 경우, 과거 사람에게서 발견되지 않은 새로운 타입의 코로나바이러스입니다.

’12.4월부터 사우디아라비아 등 중동지역을 중심으로 현재까지 지속 발생 중인 중동호흡기증후군 코로나바이러스(MERS-CoV) 인체감염에 의한 급성 호흡기감염병입니다.

중동지역외 유럽 등 23개국에서 총 1,142명 발생, 465명 사망(유럽질병통제청, 5.16기준)

총 감염환자의 97.8%(1,117)가 사우디아라비아, 아랍에미리트 등 중동지역에서 발생(치명율: 41%)

Q2. 사람들은 어떻게 신종 코로나바이러스에 감염되나요?

현재까지 명확한 감염경로는 밝혀지지 않았으나, 모든 환자들이 직 간접적으로 중동지역과 연관(특히 사우디아라비아)이 있으며, 해외여행이나 해외근무 등으로 중동지역에서 체류하였거나, 낙타 시장 또는 농장 방문, 낙타 체험프로그램 참여 등 낙타와의 접촉 사례들이 보고되고 있습니다.

Q3. 감염시 주요 증상은 무엇인가요?

30℃ 이상의 발열, 기침, 호흡곤란, 숨가뿜 등 호흡기 증상을 보입니다.

또한 설사 등 소화기 증상을 보이는 경우도 있으며, 면역기능이 저하된 환자들에서는 폐렴, 신부전 등 합병증을 보이는 경우가 많았습니다.

Q4. 잠복기는 얼마나 되나요?

평균 5(2-14) 정도로 추정되며, 사람마다 다른 잠복기를 가질 가능성이 있습니다.

Q5. 현재 백신은 있나요?

현재 전 세계적으로 감염 예방을 위한 백신은 개발되지 않았습니다.

Q6. 치료는 어떻게 하나요?

현재 동 질병에 대한 정보가 제한적이어서 치료제는 개발되어 있지 않으며, 환자의 증상에 따라 적절한 내과적 치료를 시행합니다.

Q7. 사람 사이에 전파가 일어나나요?

현재 가족, 의료진 등 확진환자와의 밀접한 접촉이 있었던 경우에서 제한적으로 사람 간 전파 사례들이 보고되고 있으며, 대유행을 일으킬 가능성은 매우 낮습니다. 정확한 감염원은 밝혀지지 않은 상태이나, 비말, 공기 전파 또는 직접접촉을 통해 사람 간 감염이 일어나는 것으로 추정하고 있습니다.

Q8. 중동지역으로 여행을 준비하고 있습니다. 무엇을 조심해야 할까요?

현재까지 정보를 바탕으로 세계보건기구(WHO)는 동 감염병으로 인한 여행 및 무역의 제한은 권고하지 않습니다.

따라서, 여행 일정은 계획대로 진행하시되, 여행 시 일반적인 『호흡기 질환 감염 예방수칙』을 잘 지켜주시기 바랍니다.

     - 사람이 밀집된 장소는 가급적 피해주세요

     - 발열이나 호흡기 증상이 있는 사람과 밀접한 접촉을 피하세요

     - 평상 시 손 씻기, 양치질 등 개인위생 수칙을 잘 지켜주세요

     - 손으로 눈, , 입 만지기를 피해주세요

     - 호흡기 증상이 있는 경우에는 마스크를 쓰세요

     - 기침, 재채기를 할 경우는 화장지로 입과 코를 가리고 하세요

Q9. 해당 지역을 여행한 후 증상이 있을 경우 어떻게 해야 하나요?

중동지역을 여행한 후 14일 이내 발열이나 호흡기 증상이 발생한 경우, 공항검역소나(입국 시), 거주 지역 보건소(귀국 이후)에 필히 신고하여 주시기 바랍니다.

Q10. 지역사회 전파가능성이 있나요?

격리 병원에서 치료되고 있으니 지역사회로의 전파가능성은 지극히 낮습니다.

Q11. 현재 중동호흡기증후군 발생 국가는 어디인가요?

현재까지 중동지역을 중심으로 총 23개국에서 발생하고 있으며, 사우디아라비아 지역에서의 발생률이 97%로 대부분을 차지하고 있습니다. 그 외의 발생국가로는 아랍에미리트, 카타르, 요르단, 오만, 쿠웨이트, 이집트, 예멘, 레바논, 이란, 터키, 영국, 독일, 프랑스, 이탈리아, 그리스, 네덜란드, 오스트리아, 튀니지, 알제리, 말레이시아, 필리핀, 미국이 있습니다.

Q12. 가족이 중동지역을 다녀왔습니다. 어떻게 해야 하나요?

○ 중동지역* 방문 후 14일 이내 발열 혹은 호흡기 증상이 발생할 경우 의료기관을 방문하지 마시고 먼저 1339 콜센터 혹은 보건소에 문의해 주세요.

* 바레인, 이라크, 이란, 이스라엘, 요르단, 쿠웨이트, 레바논, 오반, 카타르, 사우디아라비아, 시리아, 아랍에미리트, 예멘

 

 


최종 업데이트 일시 : 2019-01-18
해당 부서 : 신종감염병대응과
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