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동물인플루엔자 인체감염증

동물인플루엔자 인체감염증 감염병을 안내 해드립니다.

  • 지침 신고서식 역학조사서 통계

정의

조류인플루엔자 바이러스(Avian Influenza, AI)의 인체 감염에 의한 급성호흡기감염병
표면단백질[Hemagglutinin(HA), Neuraminidase(NA)]에 따라 다양한 아형 조합의 바이러스 존재
조류인플루엔자 바이러스는 닭·칠면조·오리·야생조류 등을 감염시키며 일반적으로 사람을 감염시키지 않으나, 최근 종간벽(Interspecies barrier)을 넘어 간헐적으로 인체감염을 발생됨.
「감염병 예방 및 관리에 관한 법률」에 따라 제4군감염병(동물인플루엔자)으로 지정

 

원인

병원체: 조류인플루엔자(Avian Influeza A Virus)

감염경로

조류인플루엔자 바이러스에 감염된 가금류(, 오리, 칠면조 등)와의 접촉 또는 감염된 조류의 배설분비물에 오염된 사물과의 접촉을 통해 발생

드물게 사람간의 전파가 의심되는 사례가 보고되고 있으나 향후 바이러스의 변이 등을 통해 사람간의 전파가 용이해질 가능성도 있음.

 

증상

결막염 증상부터 발열, 기침, 근육통 등 전형적인 인플루엔자 유사증상(Influenza -like illness)부터 안구감염, 폐렴, 급성호흡기부전 등 중증 호흡기 질환까지 다양함. 간혹 구역, 구토, 설사의 소화기 증상과 신경학적 증상을 일으키기도 함.

 

진단

AI(H5N1)

검체 등에서 H5N1 바이러스 분리

검체 등에서 바이러스 특이 유전자 검출
-
두 가지 서로 다른 인플루엔자 특이 유전자 (, 인플루엔자 A H5 HA) 검출

회복기 혈청의 특이 항체가가 급성기에 비하여 4배 이상 증가 (, 회복기 혈청의 중화항체가는 1:80 이상이어야 함) 또는 인플루엔자 특이항체 확인

증상발현 14일 이후에 채취한 단일 혈청에서 H5N1 마이크로중화 항체가가 1:80 이상이며 다른 혈청검사 (, () 혈구를 이용한 혈구응집억제시험 항체가 1:160 이상 또는 H5 특이 웨스턴블롯을 통한 H5 특이 항체 검출) 결과 양성

AI(H7N9)

검체 등에서 H7N9 바이러스 분리

검체(호흡기검체 등)에서 바이러스 특이 유전자 검출
-
두 가지 서로 다른 인플루엔자 특이 유전자 (인플루엔자 A H7 HA) 검출

회복기 혈청의 특이 항체가가 급성기에 비하여 4배 이상 증가 또는 인플루엔자 특이항체 확인

 

치료

항바이러스제 투여

Neuramidase Inhibitor: Oseltamivir, Zanamivir, Peramavir

Ion channel M2 Blocker: 내성으로 인해 단독투여는 권고하지 않음.

중증환자 치료

인공호흡기, 침습적·비침습적 양압환기, 체외막산소화장치

 

진단 신고 기준

신고범위: 환자, 의사환자(의심환자, 추정환자)

신고를 위한 진단기준

환자 : 조류인플루엔자 인체감염증 추정환자 및 의심환자 기준에 부합하면서 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병병원체 감염이 확인된 사람

의사환자
-
의심환자 : 38℃ 이상의 발열을 동반한 기침, 숨가쁨(shortness of breath), 호흡곤란 등 급성 하부호흡기감염 증상을 보이면서 증상 발현 10일 이내에 다음 역학적 특성 중 하나 이상의 경우에 해당함
 1.
의심환자, 추정환자 또는 환자와 2미터 내에서 긴밀한 접촉(, 간병, 대화, 만지기 등)이 있었음

 2.
동물이나 사람에서 조류 인플루엔자가 발생한 지역에서 가금류 또는 야생조류 또는 그들의 몸체 일부 또는 그 사체(死體)에 대한 노출, 또는 그들의 분변에 오염된 환경에 의한 노출(운반 등 각종 취급, 살처분, 털뽑기, 도축, 조리 및 조리 준비 과정 등)이 있었음

 3.
동물이나 사람에서 조류 인플루엔자가 발생한 지역의 가금류를 생으로 또는 덜 익혀 먹은 적이 있음
 4.
가금류나 야생조류가 아니더라도 조류 인플루엔자 바이러스에 감염된 것으로 확인된 동물(, 고양이나 돼지 등)과 긴밀한 접촉이 있었음

 5.
실험실이나 기타 환경에서, 조류 인플루엔자 바이러스를 함유하고 있을 것으로 의심되는 동물이나 사람의 검체를 취급한 적이 있음

-
추정환자
 1.
의심환자 기준을 만족하면서 다음 중 하나 이상의 조건을 만족하는 경우
  >
인플루엔자 A 감염에 대해서 실험실적으로 양성 판정을 받았으나 조류인플루엔자 바이러스 감염에 대한 실험실적 근거가 충분하지 않음
  >
흉부 엑스선 상 급성 폐렴 소견을 보이면서 호흡부전(저산소증, 심한 빈호흡)이 있음

 2.
원인 미상의 급성 호흡기 질환으로 사망한 사람으로서, 추정환자 또는 환자와 시간, 공간 및 노출력과 관련하여 역학적 연관성이 있다고 간주되는 경우

▣ 임상증상

  발열, 기침, 근육통 등 전형적인 인플루엔자 유사증상(Influenza-like illness)부터 안구감염, 폐렴, 급성호흡기부전 등 중증 호흡기 질환까지 다양함

▣ 진단을 위한 검사기준

  검체(비인두도찰물, 비인두흡인물, 객담, 기관흡인물, 폐포세척액)에서 바이러스 분리

  회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비하여 4배 이상 증가

  검체(혈액)에서 특이 항체 검출

  검체(비인두도찰물, 비인두흡인물, 객담, 기관흡인물, 폐포세척액)에서 바이러스 특이 유전자 검출

▣ 신고시기 : 지체없이 신고

▣ 신고방법 : 감염병 발생 신고서를 작성하여 관할 보건소로 팩스 또는 웹(http://is.cdc.go.kr)의 방법으로 신고

 * 사망(검안) 신고는 감염병환자등 사망(검안) 신고서, 병원체검사결과 신고는 병원체 검사결과 신고서를 작성하여 추가 신고

▣ 질병관리본부 담당부서 : 위기대응총괄과, 바이러스분석과(진단)

 

FAQ

Q1. 조류인플루엔자란 무엇입니까?

조류인플루엔자 바이러스에 의해 청둥오리 등 야생조류나 닭, 오리 등 가금류에 발생하는 동물전염병입니다. 조류인플루엔자는 병원성에 따라 고병원성과 약병원성, 비병원성으로 구분하며, 일반적으로 알려진 H5N1형 조류인플루엔자 바이러스는 대부분 고병원성입니다.

Q2. 조류인플루엔자가 사람에서도 병을 일으킨 적이 있습니까?

일반적으로 조류인플루엔자는 사람에게 감염을 일으키지 않으나 최근 들어 해외에서 종간벽(Interspecies barrier)을 넘어 고병원성 조류인플루엔자가 사람에게 병을 일으키는 경우가 빈번하게 발생하고 있습니다. 환자들은 주로 조류인플루엔자가 발생한 농장의 근로자 등 감염된 조류와 밀접한 접촉이 있었던 경우이며, 충분히 익힌 닭고기 및 오리고기 섭취로 인하여 감염된 사례보고는 없습니다.

Q3. 우리나라에도 고병원성 조류인플루엔자가 발생한 적이 있나요?

우리나라에서는 2003년부터 현재까지 4차례에 걸쳐 고병원성 조류인플루엔자 A(H5N1) 유행이 가금류에서 발생한 바 있습니다.(2003~2004, 2006~2007, 2008, 2010~2011)하지만, 철저한 인체감염 예방조치로 인체감염사례는 지금까지 단 한건도 없었습니다.

Q4. 조류인플루엔자가 유행하는 중에 닭고기?오리고기를 먹어도 이상은 없나요?

국내에서 발생한다고 해도 조류인플루엔자 발생농장 뿐만 아니라 3km 이내의 닭이나 오리·달걀은 전부 폐기 조치되고, 310km사이의 조류 및 그 생산물에 대하여도 이동통제를 실시하기 때문에 일반 국민이 오염원과 접촉할 가능성은 거의 없습니다. 또한, 바이러스 자체가 열에 약해 75℃ 이상에서 5분만 가열하여도 사멸하므로 충분히 가열 조리를 한 경우는 감염 가능성이 전혀 없습니다.

Q5. 사람에게 감염되는 것을 예방하려면 어떻게 해야하나요?

국내 발생을 예방하는 가장 중요한 방법은 야생 조류인 철새 무리나 가금류와의 접촉을 사전에 차단하는 방법입니다. 또한 양계 사육농가의 환경위생을 철저히 하는 것이 중요한데 양계시설에 자주 환기를 해주고 소독과 세척을 자주 실시하는 것이 중요합니다. 국내에서 조류인플루엔자가 발생할 경우 농장 및 주변위험지역의 닭, 오리농장 종사자, 살처분 참여자는 작업시에 개인보호구(마스크, 장갑 등)를 착용하여야 하며, 작업후 샤워, 손씻기를 철저히 해야 합니다.조류인플루엔자가 발생한 농장 종사자와 살처분 참여자는 보건당국의 지시에 따라 감염예방을 위해 항바이러스제를 복용하며, 발열, 호흡기 증상 등 조류인플루엔자 증상이 발생하는지 모니터 해야 합니다.일반 국민들은 일반적인 <호흡기질환 감염예방수칙>을 준수하시면 됩니다.

손을 자주 깨끗이 씻으십시오.

환기를 자주 시키십시오.

호흡기 증상이 있는 경우는 마스크를 쓰시고, 기침, 재채기를 할 경우는 휴지로 입과 코를 가리고 하십시오.

손으로 눈, , 입을 만지는 것을 피하십시오.

호흡기 증상이 있는 사람과 밀접한 접촉을 피하십시오.

Q6. 질병관리본부는 조류인플루엔자 인체감염 예방을 위해 어떤 일을 하고 있나요?

질병관리본부는 조류인플루엔자의 인체감염을 예방하기 위해 최선을 다해 노력하고 있습니다.

국내외 조류인플루엔자 및 인체감염 발생 현황ㆍ최신연구 동향 모니터링

신속대응반 및 전략상황실 운영 : 가금류에서 조류인플루엔자 발생시 인체감염 예방조치를 수행하는 신속대응반 현장파견 및 전략상황실 운영

홍보 및 정보제공 : 인터넷 홈페이지(www.cdc.go.kr) 및 홍보물 등을 통해 조류인플루엔자 관련 정보 제공

교육 및 예방접종 : 살처분 참여자들에게 개인보호구, 항바이러스제 지급, 보건교육, 계절인플루엔자 백신 접종 실시

조류인플루엔자 인체감염 의심환자 발생 감시 : 조류인플루엔자 발생농장 종사자나 살처분 참여자 등을 대상으로 의심환자 발생감시

조류인플루엔자 인체감염 여부 진단 : 조류인플루엔자 발생농장 종사자와 인체감염 의심환자 등을 대상으로 실험실 진단검사 실시 


최종 업데이트 일시 : 2019-01-18
해당 부서 : 신종감염병대응과
환자감시문의 : 043-719-9122
역학조사문의 : 043-719-7212
환자관리문의 : 043-719-7212