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두창

두창 감염병을 안내 해드립니다.

  • 지침 신고서식 역학조사서 통계

정의

두창 바이러스(Variola virus) 감염에 의한 급성 발진성 질환

Variola major(중증형)variola minor(경증형)이 있음

천연두, 마마 등으로 국내에서 불림

법정감염병(4) 및 생물테러감염병으로 지정 운영

 

발생 현황

국내 발생 현황

1910~1961년 총 152,314명의 환자발생 (연평균 약 2,929)

1961년 이후 환자 발생 없음

국외 발생 현황

두창 박멸 전 20세기에도 약 300~500백만 명이 두창으로 사망한 것으로 추산

호주를 제외한 전세계에서 발생했으나 1975년 방글라데시(variola major)1977년 아프리카 소말리아(variola minor)를 마지막으로 더 이상 환자 발생 없음

세계보건기구(WHO)198058일 두창 박멸(근절)을 공식 선언함

 

잠복기

7~17(평균 10~14)

 

원인

병원체

Variola virus

PoxviridaeOrthopoxvirus속에 속하는 이중나선 구조의 DNA 바이러스

Variola major(중증형)variola minor(경증형)이 있음

감염경로

인간 외, 알려진 두창바이러스의 자연계 동물·곤충 숙주(host)나 보유 숙주(reservoir)는 없는 것으로 알려짐

사람 간 호흡기를 통한 공기전파

비말핵(droplet nuclei)나 에어로졸을 통한 전파

두창 환자와의 직접접촉, 수포액, 타액, 호흡기 분비물 등에 의해 감염

옷이나 침구류 등 오염된 물건에 의한 전파도 가능

감염기간

잠복기 후 증상발현 시점부터 가피(딱지)가 완전히 박리될 때까지

발열시작(전구기)부터 감염력이 있을 수 있으며, 발진 초기 시작 시기에 감염력이 가장 높음

발진이 변하면서 감염력은 점차 소멸하며, 피부병소에서 감염력은 유지되고, 가피가 완전히 떨어지면 감염력 소멸

 

증상

주요 증상

(전구기, 2~3일 지속) 갑작스런 고열, 허약감, 오한이 두통 및 허리통증과 함께 나타나며 때때로 심한 복통과 섬망이 나타나며 약 2~3일간 지속

(발진기, 14) 반점구진상 발진이 구강과 인두부터 시작하여, 안면, 팔 등에 나타난 후 몸통과 다리로 퍼져나가며 1일 내지 2일 이내에 수포로 바뀜. 그 후, 농포로 변화하는데 농포는 특징적으로 둥글고 팽팽하며(팽윤되고 움푹패인 배꼽 형태) 피부에 깊게 박혀 있음. 8일 내지 9일경에 딱지가 생김

(회복기, 6) 회복되면서 딱지가 떨어진 자리에 서서히 깊은 흉터가 남, 모든 가피들이 탈락하면 감염력은 소실됨

예방접종으로 면역을 획득한 경우나 소두창의 경우는 임상 증상이 약함

합병증

2차 세균감염은 흔하지 않으며 간혹 출혈성 두창 혹은 악성 두창이 나타나기도 함

치명률

대두창(variola major)은 병원성이 매우 높으나, 소두창(variola minor)은 약함

자연적으로 발생되어 유행하는 대두창의 경우 치명률이 30%로 보고되고 있으며 소두창은 1~2%정도

두창이 발생한 적이 전혀 없는 인구집단에서 발생할 경우 치명률이 50~90%로 보고됨

가장 높은 치명률은 1세 이하의 영아와 노년층에서 관찰됨

 

진단

검체(피부병변, 혈액 등)에서 Variola virus 특이 유전자 검출

치료

특별한 치료제는 없으며 증상에 따른 대증 치료(호흡기 입원 치료)

모든 가피가 피부병소에서 떨어질 때까지(보통 3, 환자에서 떨어진 가피는 상온에서 약 30일까지 감염성이 있음) 격리

환자는 헤파필터 환기 장치가 된 음압 격리병동에서 격리 치료

 

예방

백신에 의한 예방접종

바이러스 노출 후 3일 이내 예방접종 시 발병률을 80%까지 낮춤

예방접종으로 예방이 가능하나 1980년 세계보건기구의 두창 박멸 선언 이후 접종을 중단하였음

예방접종 후 면역효과는 평생 지속되지 않아 추가접종이 필요한 것으로 알려져 있음

 

신고기준

환자

두창에 부합되는 임상증상을 나타내면서 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병병원체가 확인된 사람

의사환자

임상증상 및 역학적 연관성을 감안하여 두창이 의심되나 진단을 위한 검사기준에 부합하는 검사결과가 없는 사람

 

FAQ

Q1. 두창이란 무엇인가요?

두창은 두창 바이러스 감염으로 발생하는 급성감염증으로 고열과 발진을 특징으로 하는 치사율이 높은염증입니다. 두창은 예방접종으로 현재 지구상에서 박멸된 감염병이며, 1977년 이후 두창 환자로 진단된 사람은 없으며, 1978년 이후 우리나라를 비롯한 전세계에서 백신 접종을 하고 있지 않습니다.

Q2. 두창환자가 다른 사람을 감염시킬 수 있나요?

두창환자는 다른 사람을 감염시키는 감염성이 매우 높습니다. 감염 환자의 호흡기 분비물과 공기 중 비말을 통해 감염됩니다. 또한 발진 부위와 피부 접촉 또는 오염물질(종이, 수건, 옷 등)과의 접촉에 의해 감염될 수 있습니다

Q3. 두창의 잠복기는 얼마나 되나요?

노출 후 7-17일이 지나 증상이 나타납니다. 감염자는 발진이 나타나면 다른 사람을 감염시킬 수 있습니다. 특히 구강과 인두부터 발진이 시작되는 특성을 따라 겉으로는 발진이 나타나지 않아도 구강에서 발진이 시작하면 감염력을 갖게 됩니다

Q4. 두창 감염 후 나타나는 증상은 무엇인가요?

잠복기를 거친 후 통증을 동반한 열감, 피로감, 두통, (어깨) 뻐근함, 복통과 구토가 발생합니다. 이후 열이 높아지고 정신이 혼미해집니다. 열이 높아짐에 따라 얼굴에 발진(융기되고 탈색된 반점)이 나타나고 목, , 다리, 발바닥, 손바닥으로 전이됩니다. 발진이 나타나고 8-9일경에 가피가 형성되기 시작합니다. 두창은 가피가 피부에서 떨어진 이후에는 감염성이 없습니다.

Q5. 두창의 예방과 치료는 어떻게 하나요?

현재 공식적인 치료제는 없지만 두창을 예방하는데 효과적인 백신이 있습니다. 또한, 두창 환자에 노출 된 후 48-72시간 내에 빨리 두창백신을 접종하면 병을 예방할 수도 있습니다. 현재 정부는 만약의 두창 유행에 대비해서 두창백신을 비축하고 있습니다

Q6. 백신 접종으로 몸이 아플 수 있나요?

합병증은 흔하지 않으나 발생할 수 있습니다. 만약 상황에 따라 백신을 접종하는 경우, 백신 접종 후 이상반응 및 접종 후 자가 관리에 대한 정보도 의료기관이나 보건당국에 의해 동시에 제공될 예정이므로 이에 따른 관리를 실시할 수 있습니다

Q7. 만약에 두창이 유행할 때 감염되지 않으려면 어떻게 해야 하나요?

두창 유행이 확인되면, 가장 중요한 것은 가급적 대중이 많은 공공장소는 피하는 것이 좋습니다. 만일 피치못할 경우 반드시 마스크를 쓰고 나가야 하고, 병문안 등 불필요한 병원 방문도 자제하시기 바랍니다.

 

관련문헌

질병관리본부. (2016). 생물테러 대비 및 대응 지침

질병관리본부. (2017). 법정감염병 진단 및 신고 기준

질병관리본부. (2017). 2016 감염병 감시연보

Centers for Disease Control and Prevention, smallpox [cited 2018 Jan 30]. Available at: https://www.cdc.gov/smallpox/

Henderson, D. A., Inglesby, T. V., Bartlett, J. G., Ascher, M. S., Eitzen, E., Jahrling, P. B., ... & O'toole, T. (1999). Smallpox as a biological weapon: medical and public health management. Jama, 281(22), 2127-2137.

Heymann, D. L. (2015). Control of communicable diseases manual (No. Ed. 20). American Public Health Association.

Koplow, D. A. (2004). Smallpox: the fight to eradicate a global scourge. Univ of California Press.

Petersen, B. W., Damon, I. K., Pertowski, C. A., Meaney-Delman, D., Guarnizo, J. T., Beigi, R. H., ... & Willoughby, R. E. (2015). Clinical guidance for smallpox vaccine use in a postevent vaccination program. Available at; https://stacks.cdc.gov/view/cdc/27723

Withers, M. R. (Ed.). (2014). USAMRIID's Medical Management of Biological Casualties Handbook (No. Ed. 8). Government Printing Office

World Health Organization, smallpox. Available at: https://www.who.int/csr/disease/smallpox/en


최종 업데이트 일시 : 2019-01-18
해당 부서 : 신종감염병대응과
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