파란색 테마로 변경 녹색 테마로 변경 회색색 테마로 변경

공수병

공수병 감염병을 안내 해드립니다.

  • 지침 신고서식 역학조사서 통계

개요

Rabies virus에 의해 뇌염, 신경 증상 등 중추 신경계 이상을 일으켜 발병 시 대부분 사망하게 되는 대표적인 인수공통감염병입니다. 이 바이러스가 사람에게 침투하여 질병을 일으키면 공수병, 동물에게 침투하여 질병을 일으키면 광견병이라고 합니다.

발병 초기에는 물린 부위의 감각 이상, 불안감, 두통, 발열이 생깁니다. 시간이 지날수록 흥분, 불면증, 타액 과다 분비 등의 증상과 부분적 마비 증상이 일어납니다. 이러한 중추신경계 증상이 나타나고 보통 6일 이내에 섬망, 경련, 혼수에 이르며 호흡근 마비 또는 합병증으로 사망합니다.

교상 직후 의료기관으로 즉시 가거나 최소 15분 이내 상처를 충분히 세척하고 의료기관으로 가서 처치를 받도록 합니다. 임상적 상황에 따라 파상풍 치료가 필요합니다. 교상 동물 관찰이 어렵다면 백신과 면역글로불린 투여가 필요합니다.

 

감염경로

가장 흔한 경우는 광견병에 걸린 가축이나 야생동물이 물거나 할퀸 자리에, 바이러스가 들어있는 타액이 묻게 되면 이 바이러스가 신경 섬유를 따라 뇌나 척수에 침투하여 감염됩니다. 뿐만 아니라 타액이 점막(, , )을 오염시키거나 연무질 전파(광견병에 걸린 박쥐가 집단으로 서식하는 동굴 내에서 감염)로 이루어집니다.

거의 모든 온혈 동물이 이 바이러스에 대한 감수성이 있고 일반적으로 바이러스의 1차적 병원소는 야생동물로 너구리, 여우, 오소리, 코요테, 스컹크, 박쥐 등이 대표적입니다. 이들이 사람에게 직접 접촉하여 감염시키거나 개나 고양이를 물어 감염시키고 이 감염 동물 들이 인간을 물어 감염시킵니다.

 

발생현황

2004년 마지막 발생을 끝으로 현재까지 발생한 사례는 없습니다.

1999년부터 2004년까지 총 6명이 공수병에 감염되었고 감염된 환자들은 모두 사망하였는데, 전부 교상 후 부적절한 처치에 의해 사망하였습니다.

 

예방

동물에 물리지 않는 것이 중요합니다. 또한 박쥐는 연무질 전파가 가능하기 때문에 가급적 피하도록 합니다.

수의사나 야생동물 관련 종사자, 바이러스를 다루는 실험실 종사자 등 고위험군은 예방적 차원에서 백신을 투여받도록 합니다.

 

진단 신고 기준

▣ 신고범위 : 환자, 의사환자

▣ 신고를 위한 진단기준

 환자 : 공수병에 부합되는 임상증상을 나타내면서 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병병원체 감염이 확인된 사람

 의사환자 : 임상증상 및 역학적 연관성을 감안하여 공수병이 의심되나 진단을 위한 검사기준에 부합하는 검사결과가 없는 사람

▣ 임상증상

 초기 : 발열, 두통, 전신쇠약감 등의 비특이적 증상을 보임

 후기 : 불면증, 불안, 혼돈, 부분적인 마비, 환청, 흥분, 타액의 과다분비, 연하곤란, 물을 두려워하는 증세 등을 보이고, 수일(평균 4) 이내에 사망하게 되는 치명적인 질환임

▣ 진단을 위한 검사기준

  검체(타액, 목 피부조직)에서 Rabies virus 분리

  검체(목 피부조직, 뇌조직)에서 특이 항원 검출

  검체(혈청, 뇌척수액)에서 특이 항체 검출

  검체(타액, 뇌조직)에서 특이 유전자 검출

▣ 신고시기 : 지체없이 신고

▣ 신고방법 : 감염병 발생 신고서를 작성하여 관할 보건소로 팩스 또는 웹(http://is.cdc.go.kr)의 방법으로 신고

 * 사망(검안) 신고는 감염병환자등 사망(검안) 신고서, 병원체검사결과 신고는 병원체 검사결과 신고서를 작성하여 추가 신고

▣ 질병관리본부 담당부서 : 감염병감시과, 바이러스분석과(진단)

 

FAQ

Q1. 공수병이란 어떤 질환입니까?

○ Rabies virus에 의해 뇌염, 신경 증상 등 중추 신경계 이상을 일으켜 발병 시 대부분 사망하게 되는 대표적인 인수공통감염병입니다. 이 바이러스는 향 신경성(neurotrophic) 바이러스로 감염 동물의 뇌조직 안에서 증식하는데 4℃에서 수 주 동안 생존할 수 있고 -70℃에서는 수 년간 보존될 수 있다고 합니다. 그러나 자외선에 쉽게 파괴되고 60℃에서 5분간 가열하면 사멸합니다. 이 바이러스가 사람에게 침투하여 질병을 일으키면 공수병, 동물에게 침투하여 질병을 일으키면 광견병이라고 합니다. 현재 공수병은 제3군 법정감염병으로 지정하여 질병관리본부에서 관리 중이고, 광견병은 제2종 법정가축전염병으로 지정하여 농림축산검역본부에서 관리 중입니다.

Q2. 공수병은 국내에서 얼마나 발생합니까?

○ 2004년을 끝으로 2005년부터 2016년까지 발생한 사례가 없습니다. 1999년부터 2004년까지 총 6명에게서 공수병이 발생하였고 감염된 환자들은 모두 사망하였는데, 전부 적절한노출 후 치료를 시행받지 못했습니다. 교상을 당하고 올바른 처치를 수행한다면 사망하지 않으므로 신속한 처치가 필수적입니다.

Q3. 어떻게 전파됩니까?

가장 흔한 경우는 광견병에 걸린 가축이나 야생동물이 물거나 할퀸 상처에, 바이러스가 들어있는 타액이 묻게 되면 이 바이러스가 신경 섬유를 따라 뇌나 척수에 침투하여 발병하게 됩니다. 뿐만 아니라 공수병 바이러스가 포함된 타액이 점막(, , )을 통해 감염을 유발하거나 연무질 전파(광견병에 걸린 박쥐가 집단으로 서식하는 동굴 내에서 감염)로 이루어집니다. 거의 모든 온혈 동물이 이 바이러스에 대한 감수성이 있기는 하지만 국내에서 사람에게 전파를 일으키는 병원소 역할을 하는 동물은 너구리와 개입니다. 일반적으로 바이러스의 1차적 병원소는 야생동물로 너구리, 여우, 오소리, 코요테, 스컹크, 박쥐 등이 대표적입니다. 이들이 사람에게 직접 접촉하여 감염시키거나 개나 고양이를 물어 감염시키고 이 감염 동물들이 인간을 물어 감염시킵니다. 국내에서 발생한 광견병의 경우, 80년대 이전에는 주로 개가 주 감염원이었습니다. 그러나 1993년 이후 너구리 등 야생동물과 이들에게 물린 개와 소, 고양이 등에게서 발견되고 있습니다.

Q4. 사람 간에도 전파가 됩니까?

각막, , 신장, 폐 이식 등을 통한 전파가 보고되고 있습니다. 특히 각막 이식을 통한 전파는 1978년부터 1994년까지 전 세계적으로 8건이 보고되었습니다. 성관계, 환자 치료를 통해서 감염된 사례도 있긴 있지만 드뭅니다.

Q5. 잠복기가 어떻게 됩니까?

동물의 경우는 최소 2주에서 12주이며, 사람은 평균 3~8주로 알려져 있지만 교상 정도, 부위, 교상 부위에 분포된 신경 종말부의 숫자, 감수성에 따라 달라집니다. 보통 머리에서 가까운 부위를 물리면 잠복기가 짧아집니다. 이는 뇌까지 도달하는 시간이 단축되고 이동 방식 또한 척수를 거치지 않고 안면 혹은 두부의 뇌 신경을 통해 직접 침입하기 때문입니다.

Q6. 공수병에 감염됐을 경우 어떤 증상을 보입니까?

발병 초기에는 물린 부위의 감각 이상, 불안감, 두통, 발열이 생깁니다. 시간이 지날수록 흥분, 불면증, 타액 과다 분비 등의 증상과 부분적 마비 증상이 일어납니다. 보통 6일 이내에 경련, 혼수에 이르며 호흡근 마비 또는 합병증으로 사망합니다.

Q7. 지나가던 개에게 물렸습니다. 어떤 조치를 취해야 합니까?

즉시 가까운 병원이나 보건소로 가셔서 응급 처치를 받으시기 바랍니다. 교상을 당한 직후 포비돈이나 알콜 등 항바이러스 효과가 있는 소독제로 충분히 소독해야 합니다. 상처가 심한 경우를 제외하고 미용 목적을 위해 바로 봉합하는 것은 감염 위험을 증가시키게 됩니다. 따라서 봉합이 필요할 경우에는 상처 주위에 면역글로불린을 투여하고 느슨하게 봉합하여 혈액이나 조직 삼출물이 쉽게 흘러나올 수 있도록 해야 합니다. 의료기관에서는 공수병 예방과는 별도로 임상적 상황에 따라 파상풍 치료를 해야 합니다. 현재 공수병 백신 및 면역글로불린은 희귀의약품으로 지정되어 있기 때문에 한국희귀의약품센터에서 직접 구매하셔야 합니다. 지자체 예산으로 구비해 둔 보건소 또는 국립중앙의료원에도 비축 약품이 있으니 문의하시기 바랍니다.

Q8. 개에게 물렸는데 검사를 받고 싶습니다.

실험실 검사에는 대부분 공수병 증상이 발병된 후에 공수병을 확인하는 방법과 백신 접종 후에 중화항체 생성여부를 알아보는 방법이 있으며, 동물교상 직후 공수병 증상이 나타나기 전에 공수병 발병여부를 확인하는 검사법은 현재 없습니다. 사람 공수병에 대한 실험실 검사는 질병관리본부 국립보건연구원에서 실시하고 있으며, 개 등 동물 광견병에 대한 검사는 농림축산검역본부, 가축위생연구소에서 실시하고 있습니다.

Q9. 개를 검사할 수 있는 방법은 없습니까?

동물의 경우 10일 간 보호·관찰을 받아야하며 관찰 기간동안 광견병과 일치하는 임상증상이 뚜렷할 때 실험실적 진단(살처분하여 교상동물의 뇌조직 검사)이 가능합니다. 임상증상이 나타나지 않을 경우 강제적으로 교상동물을 살처분하여 검사할 수 있는 방법은 없습니다. 광견병 감염이 의심되는 동물을 발견한 사람은 각 시·도 가축방역기관(축산위생연구소, 가축위생시험소 등)에 신고하여야 합니다. 


최종 업데이트 일시 : 2019-01-18
해당 부서 : 인수공통감염병관리과
환자감시문의 : 043-719-7171
역학조사문의 : 043-719-7172
환자관리문의 : 043-719-7172