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정책정보

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추진목적

  • 중증외상 및 다수사상 발생규모, 생존결과 등 역학적 특성 파악을 위한 국가단위 보건지표의 지속 생산
  • 중증외상 관련 응급의료체계에 대한 평가
  • 국가간 비교 가능한 통계 지속 생산

법적근거

응급의료에 관한 법률

  • 제13조의 2(응급의료기본계획 및 연차별 시행계획)
  • 제13조의 4(응급의료계획에 대한 협조)
  • 제30조의 4(권역외상센터 및 지역외상센터에 대한 지원)

119 구조·구급에 관한 법률

  • 22조의2항(이송환자에 대한 정보수집)

추진내용

조사대상

119구급대에 의해 병원으로 이송된 ‘중증외상 및 다수사상 환자’ 전수

  • (중증외상) 119구급활동일지의 활력징후가 ‘비정상 개정손상지수’이거나, 중증외상환자 응급처치 세부상황표가 작성된 경우 *비정상 개정손상지수란 의식상태가 ‘Verbal response’, ‘painful response’, ‘unresponsive’에 해당되거나 활력징후 중 수축기 혈압이 90mmHg 미만 또는 호흡수가 분당 10회 미만 또는 29회 초과할 경우가 해당됨.
  • (다수사상) 119구급대 출동시 고유하게 부여되는 번호인 ‘재난번호’를 기준으로 단일재난번호에 해당하는 구급일지가 6건 이상일 경우

조사방법

  • 전문조사원이 중증외상 및 다수사상 환자가 이송된 병원을 방문하여 의무기록조사 수행
조사방법
  • 구급일지
  • 구급손상
    • 중증외상 세부상황표 작성 환자, 질병외 환자 중 외인성 심정지 환자 또는 구급활동일지 환자평가 항목에서 개정외상지수가 비정상인 외상 환자->구급기반 중증외상( EMS-assessed severe trauma)
    • 질병외 환자 중 외인성 심정지 환자 또는 구급활동일지 환자평가 항목에서 개정외상지수가 비정상인 비외상성 손상 환자->구급기반 비외상성 중증손상(EMS-assessed non-traumatic Severe injury)
    • 단일 사건에서 6명 이상 손상 발생(six and more injury per one event)->구급기반 다수사상(EMS-assessed MCis)
  • 의무기록 부재, 단순음주 환자 제외
  • 의무기록 조사

수행과정

수행과정
  • 조사준비
    • 119구급DB획득
    • 다수사상 및 중증외상 환자 사례 추출
    • 조사일정 계획 및 병원협조 요청

    조사문항 확정 및 조사지침서 보완 ↔자문위원회 운영

  • 조사수행(순환체계)
    • 수행 지침 및 임상 교육 ↔ 재교육
    • 의무기록조사/ *1,000개 병원/코딩, 입력 ↔ 전원환자 추적조사 / *1,400개 병원
    • 1차 질관리 -> 2차 질관리
  • 조사결과산출
    • 분석 및 주요지표 산출 -> 전문가검토
    • 통계집 발간 및 주요 결과 공표
    • 관련기관 환류 *보건복지부, 소방청 -> 원시 자료 공개

조사내용

조사내용-영역,세부항목
영역 세부항목
일반정보 조사자, 일련번호, 병원지역, 해당 환자의 의무기록 획득 여부, 해당환자의 의무기록 미열람 사유, 병원코드, 식별번호, 조사일자
인구학적 정보 성별, 생년월일, 환자거주지, 보험종류, 환자 사례
초진진료 정보 도착일시, 내원경로, 사고일시, 내원시 활력징후(수축기 혈압, 맥박, 호흡수, 체온), 내원시 의식수준, GCS평가, 음주여부
손상정보 사고 의도성, 사고요인, 사고 장소, 사고 당시 활동(세부), 손상기전
초진진료결과 퇴실일시, 초진진료결과, 이송병원명
치료 중 경과 초기처치(최초 24시간 이내), 외상색전술, 수술, 중환자실
입원 후 결과 입원 후 결과, 병원퇴원일시
전체 환자 대상 정신과 진료 여부, GOS (glasgow outcome scale), 재활계획, 진단명(ICD- 10 code), AIS, Charlson co-morbidity index, 퇴원시 추가진단(손상외, 내원 중 손상 포함)
2차 이송병원 조사 퇴실일시, 입원 후 결과, 퇴원일시, 진료결과, 퇴원시 GOS (glasgow outcome scale)
사망환자 조사 사망의 종류, 사고의 종류, 의도성 여부, 사망원인(직접사인, 간접사인, 기타), 사망일시
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