마이코플라즈마 감염증(Mycoplasma infections)

개요

마이코플라스마(Mycoplasma)

  • 세포벽이 없어 그 형태가 일정하지 않으며 인공배지에서 증식 가능한 가장 작은 세균
  • 1937년 Dienes와 Edsall 등이 Bartholin's 선염 환자로부터 처음 분리.
    1944년 Eaton 등이 원발성 이형폐렴 환자에서 균을 분리하고, 1963년 생물학적 특성을 밝혀 M. pneumoniae 로 명명
  • 사람에서 분리되는 마이코플라스마는 16종이 보고 되었으며,
  • 이 중 병원성이 인정된 균종으로는 폐렴을 일으키는 M. pneumoniae, 비뇨생식기계 감염을 일으키는 M. hominis, M. genitalium, U. urealyticum 4종
  • M. pneumoniae 는 온대지방에서 많이 유행
  • 가족이나, 학교, 군대 등 집단생활을 하는 경우에 많이 발생하므로 고도의 접촉 전염성을 나타냄.
  • 계절별로 늦여름에서 초겨울에 많이 발생하며 4년 주기로 유행을 하는 것으로 보고되고 있음

임상양상

M. pneumoniae 감염 시, 폐렴, 수포성 고막염, 유사 인플루엔자, 발진 증상 유발

  • 마이코플라스마는 사람, 포유류, 곤충류, 식물 등에서 각각 감염 양상이 다르며 사람에게 병원성을 나타내는 균종은 M. pneumoniae, M. hominis, M. genitalium, U. urealyticum 등의 4종
  • M. pneumoniae는 사람에게만 병원성을 나타내며 원발성 이형폐렴(atypical pneumonia; mycoplasma pneumonia), 수포성 고막염(Bullous myringitis), 유사 인플루엔자 증상, 발진 등의 질환을 유발함

원발성 이형폐렴

  • 감염자의 호흡기 비말을 통해 전파
  • 잠복기 : 1~3 주
  • 감기와 유사한 상기도 증상 후 기침을 동반한 급격한 발열이 1~2주간 지속되며 폐렴 등으로 발전함.

수포성 고막염

  • 폐렴 환자의 5~10%에서 고막에 심한 통증과 수포를 동반하는 수포성 고막염을 볼 수 있음

유사 인플루엔자 증상

  • 감염 후 초기에 기침, 두통, 발열, 오한, 근육통 등의 인플루엔자와 유사한 증상을 나타내며, 삼출성 인후두염을 유발하기도 함

발진(rash)

  • 감염된 어린이에서 반점상 구진성 발진 (maculo-papular rash)이 나타나며, 수포를 동반하기도 함
  • 때로는 다형 삼출성홍반, 용혈성 빈혈, 다발성 신경근염, 다발성 관절염 등의 증상이 나타나기도 함

진단

균 분리배양

  • 마이코플라스마 감염의 진단을 위한 검체로는 인후두 도찰물, 객담, 염증 참출액 호흡기나 생식기 분비물 혈액 등이 이용
  • 영양요구성이 복잡하고 동물의 혈청단백(10~20%)이 첨가되어야 증식이 잘 됨
  • 환자의 상기도나 비뇨생식기 분비물을 멸균 면봉으로 채취
  • 적절한 배지(PPLO 액체 배지)에 접종하여 35~37℃ 배양하고 배지의 색깔 변화와 집락의 형태를 현미경하에서 관찰함
  • 일반 광학현미경으로는 관찰할 수 없고, 검체를 직접 슬라이드에 도말한 후 형광물질을 붙인 단클론 항체를 작용시켜 입자를 관찰

혈청학적 검사

  • 한냉 적혈구 응집 반응(cold-hemagglutination)
  • 간접적혈구응집 반응 (Indirect-hemagglutination)
  • 보체결합반응 (complement fixation)
  • 대사저지 반응(metabolism inhibition)

PCR법

  • 마이코플라스마 진단 시, 가장 정확한 방법은 균의 분리지만 PCR로 유전자를 검출하는 분자생물학적 진단법이 많이 사용됨
  • 검체에서 직접 DNA를 추출(상용화 키트사용)하여 증폭하고자 하는 대상 병원체별로 각각의 primer를 이용해 유전자를 증폭하고 전기영동으로 확인함.
  • 민감도가 높지만 검체간의 오염을 주의하여야 함

신고기준

(법정감염병 진단신고기준)

  • 신고의무자 : 의사, 한의사, 의료기관의 장, 육군/해군/공군 또는 국방부 직할 부대의 장
  • 신고 시기 : 지체 없이
  • 신고범위 : 환자
  • 신고를 위한 진단 기준
  • 환자 : 마이코플라스마 균 감염증에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자
  • 급성호흡기감염증 환자의 검체(인후도말, 비인후도말, 비강흡입물, 객담, 폐포세척액 등 호흡기검체)에서 Mycoplasma pneumoniae 균 검출 또는 특이유전자 검출

치료

  • 마이코플라스마는 페니실린, 세파로스포린, 반코마이신, 폴리믹신 B 등의 세포벽 합성을 억제하는 항생물질에는 저항성임
  • 테트라사이클린, 에리스로마이신, 독시사이클린, 퀴놀론 등에는 감수성으로 알려져 있음

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