홍역(Measles)

개요

  • 홍역은 전 세계적으로 유행하는 급성 발진성 바이러스 질환으로 백신의 개발 이후 선진국에서는 그 발생이 현저히 줄었으나 개발도상국가에서는 아직도 흔히 발생하며, 특히 소아에서 생명을 위협하는 주요한 질병으로 남아있으며, 한 번 걸린 후 회복되면 평생 면역을 얻게 됨.

원인

  • 원인병원체: 홍역바이러스(Measles Virus)
  • 감염경로
    - 홍역 환자의 호흡기 분비물 등의 비말(droplet)에 의하거나 공기감염을 통하여 호흡기로 감염
    - 홍역 바이러스는 태반을 통과하기 때문에 태아가 감염되어 선천성 홍역을 일으킬 수도 있음
    - 홍역은 온대 지방에서 늦은 겨울부터 봄에 가장 많이 발생하며, 전염력이 강하여 감수성 있는 사람이 노출되었을 때 90% 이상에서 감염됨

증상

  • 잠복기: 7~21일(평균 10-12일)
  • 특징적인 증상은 고열과 기침, 콧물, 결막염, 구강 점막에 Koplik 반점에 이은 특징적인 홍반성 구진상 발진
  • 홍반성 구진상 발진은 목의 외상부, 귀 뒤부터 생기며, 이후 얼굴, 목, 몸통, 대퇴부, 발까지 퍼짐
  • 합병증: 설사, 중이염, 기관지염, 모세기관지염, 크룹, 기관지 폐렴 등
  • 발진 발생 4일(D+4) 후까지 홍역의 전파가 가능하며, 전구기 발생 시점부터 발진 발생(D day) 후 4일(D+4)까지 가장 전염력이 높은 것으로 알려져 있음

  • 영아에서 전형적인 홍역 발진
    영아에서 전형적인 홍역 발진
  • 청소년에서 비전형적인 홍역 발진
    청소년에서 비전형적인 홍역 발진

진단

  • 검체(혈액)에서 특이 IgM 항체 검출
  • 회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비하여 4배 이상 증가
  • 검체(인후·비강·비인두도찰물, 혈액, 소변)에서 바이러스 분리 또는 특이유전자 검출

치료

  • 보존적 치료(안정, 충분한 수분 공급 등), 대증치료(해열제 등)

예방

  • 예방접종
    - 접종대상 : 모든 영유아
    - 접종시기 : MMR 백신을 생후 12~15개월, 만 4~6세에 접종
    - 접종용량 및 방법 : 상완외측면에 0.5mL 피하주사
    - 홍역유행시기에는 생후 6~11개월에 MMR 백신 가속 접종
    - 67년 이후 출생자로 홍역 면역력의 증거가 없는 경우 유행지역으로의 해외여행 전 MMR 백신 접종 권고

신고기준

  • 신고범위: 환자, 의사환자
  • 신고시기: 지체없이 신고
  • 신고를 위한 진단기준
    - 환자: 홍역에 부합되는 임상증상을 나타내거나 역학적 연관성이 있으면서 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병병원체 감염이 확인된 사람
    - 의사환자: 임상증상 및 역학적 연관성을 감안하여 홍역이 의심되나 진단을 위한 검사기준에 부합하는 검사결과가 없는 사람

대상별 맞춤정보

  • 해당 없음

FAQ

  • Q1> 홍역 아동의 전염기간과 발진의 전염력과는 어떤 관계가 있는지 궁금합니다.
    ☞ 홍역은 발진이 나타나기 4일전(D-4)부터 발진일(D day)로부터 4일(D+4) 후까지 전염력이 있습니다. 발진 시기와 전염력이 시기가 연관이 있다는 것이지 발진 자체가 전염력에 영향을 미치지는 않습니다.
  • Q2> MMR 백신과 수두 백신은 모두가 생백신인데 접종간격은 얼마간 두어야 합니까?
    ☞ 생백신간은 동시접종이 가능합니다. 동시접종하지 않은 경우에는 4주 이상의 간격을 두고 접종하여야 하며, 최소 접종간격이 지켜지지 않은 경우 면역형성이 잘되지 않습니다.
    따라서, 생백신간의 접종간격이 4주 미만인 경우 두 번재 투여된 백신은 접종력으로 인정되지 않으므로 마지막 생백신 접종일로부터 최소 4주 이상의 간격을 두고 재접종해야 합니다.
  • Q3> 홍역이 유행할 경우 7개월된 아이에게 MMR 예방접종을 해도 괜찮은가요?
    ☞ 주위에 홍역환자가 있거나 홍역 유행지역에 거주하거나 또는 홍역환자와 접촉할 가능성이 많은 경우(유행지역으로의 여행 등)에는 만 12개월 이전이더라도 만 6개월이 지나면 예방접종을 실시할 수 있습니다. 다만, 생후 12개월 이전의 MMR 접종은 접종횟수에 포함시키지 않고, 생후 12개월 이후 권장되는 접종일정에 따라 2회 접종을 완료하도록 합니다.
  • Q4> 홍역을 앓은 아이도 MMR 접종을 해야하나요?
    ☞ 전 세계적으로 홍역 예방접종은 홍역과 유행성이하선염, 풍진을 함께 예방하는 혼합백신(MMR 백신)을 사용하며 우리나라도 마찬가지입니다. 홍역을 앓았다고 하더라도 풍진과 유행성이하선염 예방을 위해서는 MMR 백신 2회 접종을 완료하여야 합니다.
  • Q5> MMR 예방접종 후 얼마동안 임신을 하지 말아야 하나요?
    ☞ 생백신은 태아에게 영향을 끼칠 수 있으므로 가임기 여성이 MMR 접종을 받았다면 4주간 임신을 피하도록 합니다.

관련 정책 및 지원사업

  • 어린이 국가예방접종 지원사업

기타

  • 최근 10년간(2007-2016) 국내 홍역 발생현황
    (단위: 명)
    최근 10년간(2007-2016) 국내 홍역 발생현황
    연도별 ’07 ’08 ’09 ’10 ’11 ’12 ’13 ’14 ’15 ’16
    환자수 194 2 17 114 43 2 107 442 7 18

  • 국외 발생현황
    - 2017년 기준, 서태평양지역 국가 중 8개 국가(대한민국, 호주, 뉴질랜드, 부루나이, 캄보디아 홍콩, 일본, 마카오)에서 홍역퇴치 인증을 받음

    < 서태평양지역 홍역발생 현황(2016년 10월 20일 기준 >
    서태평양지역 홍역발생 현황(2016년 10월 20일 기준

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