폴리오(Polio, 소아마비, 급성회백수염, 척수전각염)

개요

  • 폴리오는 소아에게 하지마비를 일으키는 가장 무서운 질병으로 알려져 있으며, 3가지 혈청형(1형, 2형, 3형)이 존재함. 1955년 Salk가 개발한 주사용 폴리오 불활성화 백신(Inactivated Polio Vaccine; IPV)이 사용 허가를 받았고, 1963년 Sabin이 개발한 경구용 3가 폴리오 생백신(Trivalent Oral Poliovirus Vaccine : TOPV)이 사용 허가를 받았으며, 1978년 Van Wezel이 개발한 주사용 개량 폴리오 불활성화 백신(Enhanced-potency Inactivated Poliovirus Vaccine : eIPV)을 사용한 이래, 마비성 환자는 급격히 감소하였으며, 세계보건기구(WHO)는 가까운 미래에 폴리오 박멸을 목표로 하고 있음 폴리오는 인체가 유일한 숙주로 대개 경구를 통해 전파됨. 감염은 위생상태가 불량한 지역에 거주하는 영유아나 소아에게서 발생하며, 여름이나 가을 동안에 많이 발생하나 특징적인 계절 유행양상을 보이지는 않음

원인

  • 원인병원체: 폴리오바이러스(Poliovirus type 1, 2, 3)
  • 감염경로: 분변-경구감염 또는 직접 접촉으로 전파되며, 드물게 대변에 오염된 음식물을 통해서도 전파 가능

증상 및 임상양상(사진자료 첨부)

  • 잠복기: 4-35일(비마비성 폴리오: 3-6일, 마비성 폴리오: 평균 7-21일)
  • 불현성 감염이나 비특이적 열성 질환이 대부분이며, 드물게 뇌수막염, 마비성 폴리오가 나타남
  • 비특이적 열성질환: 발열, 권태감, 인후통, 근육통, 두통 등을 보이나 대체로 3일 이내에 사라짐
  • 뇌수막염: 발열, 권태감이 나타난 후에 수막염 증상이 나타남
  • 마비성 폴리오: 발열, 인후통, 구역, 구토 등의 비특이적인 증상을 보이다가 수일간의 무증상기를 거친 후 비대칭성의 이완성 마비가 나타남
    - 척추형 폴리오: 경부, 복부, 체간, 횡격막, 흉곽, 사지 근육의 허약 등을 보임
    - 구형(bulbar) 폴리오: 뇌신경 지배 근육의 허약, 호흡순환 장애 등이 나타날 수 있음
    - 구척추형(bulbospinal) 폴리오: 척추형 및 구형 폴리오 증상이 모두 나타남

진단

  • 검체(대변, 뇌척수액, 인두도찰물)에서 바이러스 분리
  • 임상적 증상

치료

  • 보존치료(이환된 신경의 급성 증상의 경우)
  • 재활치료(증상이 호전된 후 치유되지 않는 마비의 경우)

예방

  • 예방접종
    - 접종대상: 모든 영유아
    - 접종시기: 생후 2, 4, 6개월(단, 3차접종 가능시기: 생후 6~18개월까지), 만 4~6세
    - 접종용량: IPV 혹은 DTaP-IPV, DTaP-IPV/Hib 0.5mL
    - 접종방법: 대퇴부 전외측 또는 삼각근 부위에 피하주사

신고기준

  • 신고범위: 환자, 의사환자
  • 신고시기: 지체없이 신고
  • 신고를 위한 진단기준
    - 환자: 폴리오에 부합되는 임상증상을 나타내면서 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병병원체 감염이 확인된사람
    - 의사환자: 임상증상 및 역학적 연관성을 감안하여 폴리오가 의심되나 진단을 위한 검사기준에 부합하는 검사결과가 없는 사람

대상별 맞춤정보

  • 해당 없음

FAQ

  • Q> 폴리오는 한번 앓고 나면 다시 걸리지 않나요?
    ☞ 폴리오바이러스는 세 종류가 있습니다. 따라서 한번 앓고 난 후 다시 접촉하게 되는 바이러스가 지난 번과 같은 종류의 폴리오바이러스인 경우 다시 걸리지 않습니다. 그러나 다른 종류의 폴리오바이러스에 의한 재감염인 경우에는 드물기는 하지만 다시 폴리오에 걸릴 수 있습니다.
  • Q> 폴리오와 관련된 합병증 중에서 가장 흔한 것은 무엇인가요?
    ☞ 가장 흔하게 볼 수 있는 합병증은 다리의 마비입니다. 만약 호흡기 계통의 마비가 나타나면 치명적입니다.
  • Q> 일본에서 경구용 폴리오 백신을 2회(2, 4개월) 접종 받은 소아가 귀국하였습니다. 일본과 우리나라는 접종일정이 다른 것으로 알고 있는데, 어떻게 해야 되나요?
    ☞ 장기간 거주할 나라에서 권장하는 일정에 따라 예방접종을 하도록 합니다. 표준예방접종일정은 각 국가마다 유행하는 질병에 따라 역학적 특성, 질병양상, 취약연령 등을 고려하여 권고하고 있으므로 동일한 백신이더라도 나라마다 접종일정에 차이가 있을 수 있습니다. 경구용 폴리오 백신과 주사용 폴리오 백신은 교차접종이 가능합니다. 최소 접종간격은 4주이며 생백신과 불활성화 백신을 혼용하여 접종할 때에는 4회의 접종이 이루어져야 하며 4번째 접종은 4~6세에 실시합니다.

관련 정책 및 지원사업

  • 만 12세 이하 어린이 국가예방접종 지원사업

기타

  • 국내외 발생현황
    - 국내 발생 현황: 1983년 5명의 환자 보고 이후 환자발생 없음. WHO는 우리나라를 폴리오 퇴치 국가로 선언(2000년)
    - 국외 발생 현황
    · 폴리오는 주로 5세 이하 연령에서 발생하고 있음
    · 세계적으로도 폴리오 환자는 크게 감소하였으나 파키스탄, 아프가니스탄 중심으로 야생 폴리오 환자가 발생하고 일부 국가에서는 백신유래 폴리오 환자 발생
    · WHO는 야생 폴리오 바이러스의 박멸을 위해 지속적인 감시 및 예방접종시스템을 확대하는 등 국제적인 노력을 확대해가고 있음

    전 세계 야생 폴리오 및 백신유래 폴리오 발생 현황(2018년 1월 23일 기준
    Global Wild Poliovirus 2013 - 2018
    Global Wild Poliovirus 2013 - 2018
    Country or territory3 Wild virus confirmed cases Wild virsu reported from other sources2
    Full year toal 01 Jan - 23 Jan1 Onset of most recent type 3 Onset of most recent type 1 Full year total Date of most recent virus
    2013 2014 2015 2016 2017 2017 2018 2013 2014 2015 2016 2017 2018
    Pakistan 93 306 54 20 8 0 0 18-Apr-12 15-Nov-17 66 127 84 62 110 2 01-Jan-18
    Afghanistan 14 28 20 13 14 0 1 11-Apr-10 01-Jan-18 17 20 2 39 27-Dec-17
    Nigeria 53 6 0 4 0 0 0 10-Nov-12 21-Aug-16 3 1 16 27-Sep-16
    Israel4 0 0 0 0 0 0 0 NA NA 136 14 30-Mar-14
    West Bank and Gaza 0 0 0 0 0 0 0 NA NA 7 1 05-Jan-14
    Kenya 14 0 0 0 0 0 0 NA 14-Jul-13 1 12-Oct-13
    Somalia 194 5 0 0 0 0 0 NA 11-Aug-14
    Cameroon 4 5 0 0 0 0 0 15-Oct-09 09-Jul-14
    Equatorial Guinea 0 5 0 0 0 0 0 NA 03-May-14
    Iraq 0 2 0 0 0 0 0 NA 07-Apr-14
    Syrian Arab Republic 35 1 0 0 0 0 0 NA 21-Jan-14
    Ethiopia 9 1 0 0 0 0 0 NA 05-Jan-14
    Total 416 359 74 37 22 0 1 213 160 104 65 149 2
    Total Wild virus type 1 416 359 74 37 22 0 1
    Total Wild virus type 3 0 0 0 0 0 0 0
    Tot in endemic countries 160 340 74 37 22 0 1
    Tot in non-end countries 256 19 0 0 0 0 0
    No. of countries (infected) 8 9 2 3 3 0 1
    No. of countries (endemic) 3 3 35 35 35 0 3

    Countries in yellow are endemic. 1Data in WHO HQ on 24 Jan 2017 for 2017 data and 23 Jan for 2018 data.
    2Wild viruses from enviromental samples, selected contacts, healthy children and other sources. 3In March 2014, a serotype 1 sild poliovirus was detected in an environment specimen from Brazil, further investigation indeicates this is and isolated event without evidence of circulation. 4Results are based on L20B positive culture. Prior to reporting week 16, 2014, results were based on a combination of direct qRT-PCR on RNA from concentrated sewage and L20B positive culture. 5Between 27 Sep 2015 and 27 Sep 2016, Nigeria was not classified as endemic. NA - Most recent case had onset prior to 1999. 6Exceptionally reporting case-contact of a positive index case given the date of collection is later than the onset date of the most recent WPV.

    Data in WHO HQ as of 23 Jan, 2018
    Global Circulating Vaccine-derived Poliovirus Cases 1,2,3, 2000 - 2017
    Global Circulating Vaccine-derived Poliovirus Cases 1,2,3, 2000 - 2017
    cVDPV type 13
    Country 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Onset of most recent case
    Laos 8 3 11-Jan-16
    Madagascar 1 10 22-Aug-15
    UKraine 2 07-Jul-11
    Mozambique 2 06-Dec-07
    Myanmar 1 4 06-Dec-07
    Indonesia 46 26-Oct-05
    China 2 11-Nov-04
    China 2 11-Nov-04
    Philippines 3 26-Jul-01
    DOR/Haiti 12 9 12-Jul-01
    Total type 1 12 12 0 0 2 46 1 4 0 0 0 2 0 0 1 20 3 0 0
    cVDPV type 23
    Country 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Onset of most recent case
    DRCongo 13 5 18 11 17 17 25-Nov-17
    Syria 74 25-Nov-17
    Pakisatan 16 48 22 2 1 17-Dec-16
    Nigeria 3 22 71 68 155 27 34 8 4 30 1 12 28-Oct-16
    Guinea 1 7 14-Dec-15
    Myanmar 2 05-Oct-15
    South Sudan 2 12-Sep-14
    Cameroon 4 12-Aug-13
    Niger 2 2 1 1 1 11-Jul-13
    Chad 1 12 4 12-May-13
    Afghanistan 5 1 9 3 13-Mar-13
    Somalia 1 6 1 9 1 1 09-Jan-13
    Kenya 3 29-Aug-12
    China 2 06-Feb-12
    Yemen 9 05-Oct-11
    India 15 2 18-Jan-10
    Ethiopia 3 1 16-Feb-09
    Madagascar 1 4 3 13-Jul-05
    Total type 2 0 1 4 0 0 6 24 71 85 184 55 65 68 65 55 12 2 91 0
    cVDPV type 33
    Country 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Onset of most recent case
    Yemen 3 1 12-Jul-13
    Ethiopia 1 5 17-May-10
    Cambodia 1 1 15-Jan-06
    Total type 3 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 5 0 3 1 0 0 0 0 0

    Data in WHO/HQ as of 23 Jan. 2018
    1For cVDPV definition see http://polleradication.org/wp-content/uploads/2016/09/Reporting-and-Classification-of-VDPVs Aug2016 EN.pdf. Niger 2006, Niger 2009, Niger 2010, Chad 2010 cVDPVs are linked to the Nigeria outbreak. Kenya 2012 cVDPVs ARE linked to the Somalia outbreak. Nigeria figures include cases with WPV1/cVDPV2 mixture:2005 - 2, 2006 - 1, 2007 - 1, 2008 - 3, 2009 - 1, 2011 - 1; WPV3/cVPDV2 mixture: 2007 -2, 21 cVDPV2 from a contact of a WPV1 case in Nigeria not included in country and global case count. 3Figures include multiple emergences and transmission chains.

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