폐렴구균

개요

  • 폐렴구균(폐렴사슬알균, Streptococcus pneumoniae: Pneumococcus)은 급성 세균 감염질환의 원인 중 하나이며, 1881년 Pasteur에 의해서 공수병 환자의 타액에서 처음 분리됨
  • 폐렴구균은 란셋(lancet) 모양의 그람 양성 쌍구균으로, 세균의 표면에 피막이 없는 균은 질병을 일으키지 않는 반면, 피막을 가진 폐렴구균은 사람에게 질병을 일으키며, 피막 다당(capsular polysaccharides)은 병독성의 가장 중요한 인자로 혈청학적 성질에 따라 현재까지 약 90여 가지의 혈청형으로 분류되고 있음

원인

  • 원인병원체: 폐렴구균(Streptococcus pneumoniae)
  • 감염경로: 호흡기 비말을 통해 사람과 사람 간의 직접 접촉으로 전파되거나 상기도 보균자의 자가접종(autoinoculation)

증상

  • 주요 임상양상은 폐렴, 균혈증 및 수막염 등이며, 성인에서는 폐렴이 가장 흔하고 소아에서는 중이염, 부비동염, 폐렴 및 균혈증 등이 흔함
  • 가장 흔한 임상양상 중 폐렴은 잠복기가 1~3일로 짧고, 갑작스러운 고열과 오한, 점액 화농성 객담을 동반한 기침, 흉통, 호흡곤란, 빈호흡, 저산소증, 빈맥, 피로 및 쇠약감등을 동반함

진단

  • 확인진단
    - 무균성 체액(혈액, 뇌척수액, 관절액, 늑막액, 심낭액, 복수 등)또는 생검조직에서 균 분리 동정
  • 추정 진단
    - 무균성 체액(혈액, 뇌척수액, 관절액, 늑막액, 심낭액, 복수 등)또는 생검조직에서 특이 항원 검출 또는 특이 유전자 검출

치료

  • 감염부위, 중증도와 동정된 폐렴구균의 항생제 내성 양상에 따라 적절한 항생제 투여

예방

  • 예방접종
    - 소아 예방접종
    · 2~59개월의 소아: 10가, 13가 단백결합 밸신
    · 2세 이상 고위험군*: 23가 다당질 백신
    * 고위험군: 뇌척수액 누출, 인광와우 이식, 기능적 및 해부학저거 무비증, 면역저하자
    - 성인 예방접종
    · 13가 단백결합 백신: 특정 고위험군*
    * 고위험군: 뇌척수액 누출, 인광와우 이식, 기능적 및 해부학저거 무비증, 면역저하자
    · 23가 다당질 백신: 65세 이상 노인,65세 미만 고위험군*
    * 고위험군: 만성폐질환(천식 포함), 만성 심질환, 만성 간질환, 당뇨, 뇌척수액 누출, 인광와우이식, 겸상적혈구증, 기능적 혹은 해부학적 무비증, HIV감염, 만성 신질환, 신증후군, 악성종양, 백혈병, 악성 림프종, 호지킨병, 혹은 고형장기 이식 등으로 면역억제제 혹은 방사선 치료를 받는 경우, 선척면역결핍
    - 접종용량 및 방법
    · 단백결합 백신: 0.5mL 대퇴부전외측 또는 삼각근에 근육주사
    · 23가 다당 백신: 0.5mL 상완외측면 피하 또는 대퇴부 전외측 또는 삼각근에 근육 주사

신고

  • 신고범위: 환자, 의사환자
  • 신고시기: 지체 없이 신고
  • 신고를 위한 진단기준
    - 환자: 침습성 폐렴구균 감염에 부합되는 임상증상을 나타내면서 진단을 위한 확인 진단 검사기준에 따라 감염병병원체 감염이 확인된 자
    - 의사환자: 침습성 폐렴구균 감염에 부합되는 임상증상을 나타내면서 진단을 위한 추정 진단 검사기준에 따라 감염이 추정되는 자

대상별 맞춤정보

  • 해당 없음

FAQ

  • Q1> 폐렴구균 다당 백신이 소아에서 중이염과 부비동염을 예방할 수 있습니까?
    ☞ 폐렴구균 단백결합 백신은 백신에 포함된 혈청형 폐렴구균에 의한 중이염의 빈도를 어느 정도 감소시키지만 백신에 포함되지 않은 혈청형에 의한 중이염이 증가하는 경향이 있습니다. 폐렴구균 다당 백신은 중이염과 부비동염에 대한 예방효과가 없습니다.
  • Q2> 천식이 있는 환자는 폐렴구균 백신을 접종받아야 하나요?
    ☞ 천식 환자는 폐렴구균 질환의 고위험군에 해당합니다. 따라서 천식으로 진단받은 성인과 고용량의 스테로이드 치료를 받는 소아 천식 환자는 폐렴구균 백신을 접종받아야 합니다.
  • Q3> 지금 폐렴구균 백신을 접종하였다면 얼마 후에 인플루엔자 백신이나 다른 백신을 접종할 수 있나요?
    ☞ 인플루엔자 백신이나 다른 백신과 동시에 접종해도 되고, 접종 전이나 후에 접종해도 됩니다. 불활성화 백신 간에 또는 불활성화 백신과 생백신 간에는 접종간격을 두지 않아도 됩니다.

관련 정책 및 지원사업

  • 어린이 국가예방접종 지원사업

기타

  • 국내 발생현황
    - 1996년부터 2005년까지 전국 18개 대학병원에서 시행한 연구에서 면역 정상 연령 3개월~5세 소아에서 폐렴구균이 침습성 세균성 감염 중 44%를 차지함. 2009년 1년간 전향적 다기관 연구에서 성인 지역사회 획득 폐렴 619건 중 21.1%에서 폐렴구균이 원인균으로 확인됨
    - 최근 10년간(2007-2016) 국내 폐렴구균 환자 발생 현황
    (단위: 명)
    최근 10년간(2007-2016) 국내 폐렴구균 환자 발생 현황
    연도별 ’07 ’08 ’09 ’10 ’11 ’12 ’13 ’14 ’15 ’16
    환자수 - - - - - - - 36 228 441

    * 2014년 9월 법정감염병으로 지정됐으며, 폐렴구균에 의한 침습성 질환에 대해서만 신고

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