파라티푸스(Paratyphoid fever)

개요

정의

  • 파라티푸스균(Salmonella Paratyphi A, B, C) 감염에 의한 급성 전신성 발열성 질환으로 지속적인 고열, 두통, 비장 종대, 발진 설사 등 전반적인 임상은 장티푸스와 유사하나 다소 경미하다.

발생현황

  • 세계현황
    - S. Paratyphi A는 아시아에서 활동성이 강하고 S. Paratyphi B는 남아메리카에서 더 자주 보고됨
  • 국내현황
    - 보통 장티푸스에 비해 발생 수준이 낮아 매년 100명 미만의 환자가 신고되었으나 2002년 부산 금정구를 중심으로 한 유행으로 413명이 신고됨. 2004년 이후로는 연간 50명 내외의 환자가 신고되고 있음
  • 현황

    구분 2005년 2006년 2007년 2008년 2009년 2010년 2011년 2012년 2013년 2014년 2015년
    신고수(명) 31 50 45 44 36 55 56 58 54 37 45
    발생률
    (10만명당)
    0.06 0.10 0.09 0.09 0.07 0.11 0.11 0.11 0.11 0.07 0.09
    * 2015년 자료는 변동 가능한 미확정 잠정통계임

원인

병원체

  • 통성 혐기성의 단간균으로 균체항원(O), 편모항원(H), 협막항원(Vi)의 특이 항원성에 따라 구분
    ※ 대변에서 60시간, 물에서 5~15일, 어름에서 3개월, 육류 8주 등 생존 가능
    - 사람이 유일한 병원소이며 또한 자연 숙주임
    - Salmonella종(species)은 7개의 아종(subspecies)으로 분류되고 이는 다시 아종 항원 특성에 따라 2,500종류 이상의 혈청형(serotype)으로 분류됨
    - 균 동정시 살모넬라(Salmonella) 균주중 혈청학적으로 D군에 속하는 S. Typhi 균에 의해 확인될 때 장티푸스로 진단

전파경로

  • 병원소
    - 환자, 병원체 보유자
  • 전파경로
    - 식수, 식품을 매개로 전파됨
    - 주로 환자나 보균자의 대⋅소변에 오염된 음식물이나 물에 의해 전파됨
  • 전염기간 : 이환기 내내, 보통 수일에서 수주까지 대⋅소변으로 균이 배출됨

증상 및 임상양상

잠복기

  • 1주~3주

임상증상

  • 지속적인 고열, 두통, 비장종대, 발진, 설사 등 장티푸스와 유사하나 다소 경미함

그 외 검사 소견 : 장티푸스와 유사

치료

항생제 투여

대증요법

예방 및 관리

예 방

  • 일반적 예방
    - 개인위생 및 철저한 환경위생이 가장 중요

<감염병환자 및 접촉자 격리기간>

  • 전파위험이 낮은 군(개인위생 관리가 가능한 일반 성인) : 급성기에는 입원하고 증상이 소실되면 퇴원가능
  • 전파위험이 높은 군 : 증상이 소실되면 퇴원시키되 추적미생물학적 음전(항생제치료 완료 48시간이 지난 후 24시간 간격으로 검사하여 3회 대변 배양검사 결과가 음성)을 외래에서 반드시 확인토록 하고, 직장이나 소속집단에 복귀 시 검사결과를 첨부
  • 무증상 보균자(전파위험이 높은 군)의 경우 : 병원체 보유를 확인하고 나서 1개월이 지난 후에 24시간 이상의 간격으로 시행한 대변배양검사에서(항생제를 투여한 경우에는 항생제를 중단하고 48시간이 경과한 후에 검사) 3회 연속 음성임을 확인
  • 만성 보균자 관리를 위하여 2년 동안 대변배양검사의 병원체 추적이 필요함

신고

신고범위 : 환자, 의사환자, 병원체보유자

신고시기 : 지체 없이 신고

신고를 위한 진단기준

  • 환자 : 파라티푸스에 부합되는 임상증상을 나타내면서 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병병원체 감염이 확인된 사람
  • 의사환자 : 임상증상 및 역학적 연관성을 감안하여 파라티푸스가 의심되나 진단을 위한 검사기준에 부합하는 검사결과가 없는 사람
  • 병원체보유자 : 임상증상은 없으나 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병병원체가 확인된 사람

임상증상

  • 지속적인 고열, 두통, 비장종대, 발진, 설사 등 장티푸스 증상과 비슷하나 다소 경미

진단을 위한 검사기준

  • 검체(혈액, 대변, 소변 등)에서 Salmonella Paratyphi A, B, C 분리 동정

신고방법 : 법정감염병 진단․신고 기준에 내용을 작성하여 관할 보건소로 팩스 또는 웹(http://is.cdc.go.kr)으로 신고

  • 법정감염병 진단․신고 기준(책자)
    - 부록 2-1. 환자, 의사환자, 병원체보유자 신고
    - 부록 2-2. 병원체 검사결과 신고
    - 부록 2-3. 사망(검안) 신고

Q&A

Q1. 파라티푸스(Paratyphoid fever)는 무엇인가요?

  • 파라티푸스균(Salmonella Paratyphi A, B, C) 감염에 의한 급성 전신성 발열성 질환으로 지속적인 고열, 두통, 비장 종대, 발진 설사 등 전반적인 임상은 장티푸스와 유사하나 다소 경미한 것이 특징입니다.

Q2. 파라티푸스 감염시 증상은 무엇인가요?

  • 지속적인 고열, 두통, 비장종대, 발진, 설사 등 장티푸스와 유사하나 다소 경미합니다.

Q3. 파라티푸스는 어떻게 전파되나요?

  • 장티푸스와 동일합니다. 식수나 식품을 매개로 전파되며 환자의 보균자의 대․소변에 오염된 음식물이나 물에 의해서도 전파됩니다.

Q4. 파라티푸스 예방 방법은 무엇인가요?

  • 개인위생 및 철저한 환경위생이 가장 중요합니다.

Q5. 파라티푸스 치료방법은 무엇인가요?

  • 항생제 투여 및 대증요법이 있습니다.

관련 정책 및 지원사업

손씻기 등 보건교육사업