폐흡충증(Paragonimiasis)

개요

  • 폐흡충은 극동아시아, 동남아시아, 아프리카, 남미 등에 분포되어 있다. 인체 감염례는 주로 일본, 한국, 대만, 중국 등 극동지역에서 보고되었으며, 드물게는 남미, 북미 등지에서도 보고된 바있다.

원인

  • 자연계 종숙주는 호랑이, 늑대, 여우, 오소리, 너구리, 두더지, 개, 고양이 등이다. 사람은 덜 익힌 참가재, 참게즙 혹은 가재즙을 먹어서 폐흡충에 감염된다. 과거에 우리나라와 일본에서는 홍역 등 불명열 질병에 걸린 유, 소아에게 게즙이나 가재즙을 먹이는 민간요법이 있었는데, 이것이 소아 폐흡충 감염의 원인이 되기도 하였다.

증상

  • 잠복기: 감염후 6주
  • 전체 인체감염자의 약 55%에서 정상 기생부위인 폐실질내로 침입하여 폐 폐흡충증을 일으킴. 나머지 45%는 흉부, 복부, 뇌 및 척수 등과 같은 다른 장기로 이행하여 이소 폐흡충증(ectopic paragonimiasis)을 일으킴.
    폐 폐흡충증(Pulmonary paragonimiasis)
    - 지속적인 기침과 각혈(rusty brown blood-tinged sputum), 흉통, 피로감, 전신쇠약, 폐결핵과 감별 진단해야 함
    이소 폐흡충증(Ectopic paragonimiasis)
    - 흉부 폐흡충증(Thoracic paragonimiasis): 흉통, 호흡곤란, 간기능 저하
    - 복부 폐흡충증(Abdominal paragonimiasis): 복부 둔통, 설사
    - 중추신경계 폐흡충증(Cerebral and spinal paragonimiasis): 감각 장애, 간질(epilepsy), 소아마비, 뇌 출혈, 뇌염 또는 수막염 전신성 폐흡충증(Generalized or systemic paragonimiasis): 림프절 부종, 호산구증다증, 류마티스통(rheumatic pain).

진단

  • 대변검사로 특정적인 충란을 검출하여 확진한다. 객담검체일 경우 점성이 높은 객담을 0.1 N NaOH(또는 KOH)에 녹인 후 원심분리하여, 침전물 속의 충란을 현미경을 통해 확인한다.

치료

  • 체중 kg당 25 mg의 프라지콴텔(Praziquantel)을 하루에 3차례, 2-3일간 투여하는 것이 권장됨.

예방

  • 덜 익힌 참게, 민물가재, 맷돼지 근육 등을 먹지 않아야 함
  • 담수산 게류로 담근 게장은 최소한 7일이 지난 뒤에 먹도록 함

관련 정책 및 지원사업

  • 질병관리본부에서 지자체 보건소와 수행하는 “장내기생충 퇴치사업”을 통하여 무료진단 및 무료투약사업을 지원하고 있습니다.

국내 발생현황

  • 1926년에 객담검사에서 7.9% 충란 양성률을 보였고, 전남이 46%
  • 전국 장내 기생충 실태조사 결과 0.009%(‘71), 0.002%(’84), 0.000%(‘12)로 나타남
  • 2010년 12월 법정감염병(제5군감염병)으로 지정되어 2011년부터 표본감시를 하고 있으며, 2013년 감시 결과 신고 건이 없었으나, 2014년에는 3건이 신고 됨
  • “장내기생충 퇴치사업” 폐흡충증 검사결과 0.01%(‘10년), 0.01%(‘13년), 0.002%(’14)로 감소하는 추세임

국외 발생현황

  • 극동, 동남아, 아프리카, 남미 등에 분포되어 있음
  • 인체 감염례는 주로 일본, 한국, 대만, 중국 등 극동지역에서 보고되었으며, 드물게는 남미, 북미 등지에서도 보고된 바 있음

FAQ

  • 폐흡충은 어떻게 검사하는 건가요?
    - 폐흡충은 간흡충, 장흡충 등과 같이 다른 장내기생충과 다르게 감염되어도 대변으로 배출되는 충란의 양이 적어 대변검사만으로는 충란을 발견하기 힘들다. 따라서 폐흡충을 정확하게 진단하기 위해서는 아침에 누운상태에서 심한기침으로 객담을 수집한 후 검사를 의뢰하면 정확하게 감염여부를 확인할 수 있다.

참고문헌

  • 1. Beaver PC, Jung RC, Cupp EW (1984) Clinical Parasitology. 9th ed. Lea & Febiger, Philadelphia, USA.
  • 2. Blair D, xu ZB, Agatsuma T (1999) Paragonimiasis and the genus Paragonimus. Advances in Parasitology 42: 113-222.
  • 3. John DT, Petri Jr WA (2006) Markell and Voge's Medical Parasitology. 9th ed. Saunders and Elsevier Inc., St. Louis, USA.
  • 4. Peters W, Pasvol G (2007) Atlas of Tropical Medicine and Parasitology. 6th ed. Mosby Elsevier.
  • 5. 질병관리본부. 제8차 전국 장내 기생충 감염통계. 2013. http://www.cdc.go.kr
  • 6. 질병관리본부. 2016년 감염병 감시연보. 2015. http://www.cdc.go.kr
  • 7. 서울대학교출판문화원. 임상 기생충학. 2011
  • 8. 홍성태. 국내법정신종 및 소외열대질환 기생충질환 관리전략 개발, 서울대학교산학협력단. 2017.