광동주혈선충증(Angiostrongyliasis)

개요

  • 우리나라의 경우 서사모아에서 일하던 원양어선 선원 15명이 감염되어 1명이 사망한 예가 있으나 토착적으로 유행하지는 않음

원인

  • 쥐를 종숙주로 하는 광동주혈선충의 유충이 사람에서 중추신경계를 침범하여 호산구성 수막뇌염(eosinophilic meningoencephalitis)을 일으킴.

전파경로

  • 중간숙주(담수산 패류와 민달팽이 등)나 운반숙주(새우, 게, 개구리, 물고기 등)를 섭취하여 감염되며, 때로는 유충으로 오염된 채소나 물을 먹어 감염됨

증상

  • 잠복기: 1~30일
  • 호산구성 수막뇌염: 두통, 목덜미 경직, 광선공포증, 시력손상, 안면 감각이상 및 마비, 현기증, 균형감감 상실 및 수막자극증 등
  • 호산구성 척수뇌염: 호산구성 수막뇌염보다 심한 증상
  • 호산구성 신경근척수뇌염: 강렬한 통증, 하지의 지각이상, 근연축, 사지마비 등
  • 안구감염에 의한 눈 주혈선충증: 시력 감퇴, 복시, 눈부심, 안와 후방의 통증 등

국내 발생현황

  • 서사모아에서 달팽이를 날로 먹고 감염된 국내 선원 15명 중 1명이 사망한 예가 있으나 국내에서 발생하지는 않으며, 2000년 지정감염병으로 지정된 이후 보고 없음

국외 발생현황

  • 동남아시아를 비롯하여 남태평양의 섬 등 환태평양 지역 일대에 분포함

진단

  • 다음 소견들을 종합하여 진단함
    - 유행지에서 중간숙주 또는 운반숙주 등을 날것으로 먹은 과거력의 유무
    - 특징적인 중추신경계 증상과 뇌척수액 호산구증가증 등
    - 혈청검사(ELISA)
    - 조직학적 진단은 생검보다는 부검례에서 많이 이루어짐.

치료

  • 현재까지 권장할만한 치료법은 없으며, 증상에 대한 치료만 시행함.
  • Thiabendazole, ivermectin, levamisole 등이 시험적으로 사용됨

예방

  • 유행지에서 아프리카왕달팽이를 비롯한 중간숙주와 담수산 새우류, 게, 육서산 플라나리아(planarian), 개구리 등이 운반숙주를 날것으로 먹지 않도록 함
  • 유행지에서 될 수 있으면 자연수나 야채도 생식하지 않도록 함.
  • 유행지에서 야채나 과일을 먹을 경우 깨끗한 물로 충분히 씻어 먹도록 함.

FAQ

  • 우리나라에 발생한 예는 있습니까?
    - 1980년 원양어업에 나간 우리 선원들이 사모아에서 대형 달팽이인 Achatina fulica(아프리카 산왕달팽이)를 날로 먹어 사망자까지 발생한 예가 있습니다.

참고문헌

  • 1. 홍성태. 국내법정신종 및 소외열대질환 기생충질환 관리전략 개발, 서울대학교산학협력단. 2017년
  • 2. 질병관리본부. 법정감염병진단신고 기준. 2016년. 2017년.
  • 3. 질병관리본부. 표본감시신고안내. 2017년
  • 4. 질병관리본부. 제8차 전국 장내 기생충 감염통계. 2013. http://www.cdc.go.kr
  • 5. 질병관리본부. 2016년 감염병 감시연보. 2015. http://www.cdc.go.kr
  • 6. 서울대학교출판문화원. 임상 기생충학. 2011