• 황열이란?

    황열 바이러스(Yellow fever virus)에 감염된 모기에 물려 걸리는 바이러스성 질병으로 고열, 두통, 오한, 식욕부진, 황달, 구토, 출혈성 징후, 종종 서맥을 동반하는 증상 등이 나타납니다. 이 질환은 주로 아프리카와 중남미 지역 국가에서 발생합니다.

    감염경로

    모기에 의해 전파되는 아르보바이러스(arbovirus)가 원인이며 모기에 물렸을 때 모기의 침 속에 있던 바이러스가 몸 속으로 들어와 혈액으로 침투하여 질병을 일으킵니다. 주된 매개체는 Aedes aepti(이집트숲모기)와 Haemagogus 속 모기입니다.

    증상

    황열 감염자의 대부분은 증상이 나타나지 않거나, 가벼운 증상만을 보입니다. 감염 후 3~6일 정도의 잠복기를 거쳐 발열과 근육통, 오한, 두통, 식욕상실, 구토 등의 증상이 나타납니다. 보통 3~4일이 지나면 증상이 사라지는 것이 보통이지만, 이후 환자의 15% 정도는 독성기로 접어들게 됩니다. 독성기의 환자는 열이 다시 발생하며 급격히 황달, 복통, 구토 등의 증세가 나타납니다. 또한 눈, 코, 입, 위장관 등에서 출혈이 발생할 수 있으며, 급성신부전이 발생하기도 합니다.

    예방

    황열 유행지역을 여행할 경우, 반드시 황열 예방접종을 맞도록 하며, 모기에 물리지 않는 것이 중요합니다.
    모기가 활발하게 활동하는 시간에는 활동을 피하는 것이 좋으나 활동이 불가피한 경우 모기장, 곤충기피제 등을 사용하고 야간에는 긴소매, 긴바지를 착용합니다. 황열 매개체 중 이집트숲모기는 낮시간에 주로 활동하므로, 낮시간에도 주의가 필요합니다.

    치료

    황열의 원인인 아르보바이러스 자체를 없앨 수 있는 치료제는 아직까지 개발되어 있지 않기 때문에 증상이 발생할 경우 이를 완화시키는 것이 황열의 치료법입니다. 저혈압 증상이 나타나면 정맥으로 수액을 공급하여 혈압이 더 이상 떨어지지 않도록 하고, 급성신부전이 발생하거나 신장 기능이 저하되었을 때에는 혈액투석을 해야 합니다. 출혈의 위험을 높일 수 있는 아스피린이나 다른 비스테로이드성 약물 등의 특정 약물 복용은 피하는 것이 좋습니다.

    예후

    감염자의 대부분은 증상이 없거나 가벼운 증상만 있어 완전 회복됩니다. 그러나, 증상이 있던 사람의 경우 회복되어도 몇달 간 위약감이나 피로감이 지속될 수 있으며, 독성기 환자의 경우 20~50% 정도가 사망합니다. 이전에 감염되었다 회복된 경우, 면역이 평생 지속되어 재감염되지 않습니다.

  • 백신 접종

    백신 특성

    • 생균형태의 약화 바이러스
    • 황열백신은 대다수의 다른 백신과 동일한 시점에 투여 가능

    접종대상

    • 황열의 위험이 있는 것으로 알려져있는 지역으로 여행하거나 해당지역에 살고 있는 경우
    • 황열예방접종증명서 요구 국가로 여행하는 경우 9개월에서 59세에 해당하는 사람
    • 황열 바이러스나 백신 바이러스에 노출되어 있는 실험실 직원

    접종 시 주의사항

    • 황열 예방백신은 비교적 안정적이고 효과적인 백신으로 면역력이 평생 유지됩니다.
    • * 16.7.11 부터는 평생면역으로 변경
    • 예방접종은 최소 출국 10일 전에 접종하여야 하고 의학적으로 예방접종을 받을 수 없는 경우에는 황열예방접종면제증명서를 발급받아서 출국해야 합니다.

    예방접종 수수료

    황열 예방접종 수수료에 대한 내용이 예방접종기관, 예방접종 수수료(비용)으로 구성되어 있습니다.
    예방접종기관 예방접종 수수료(비용)
    국립검역소    - 백신비 : 31,560원
       - 국제공인예방접종증명서 : 1,000원
    국제공인예방접종지정기관(의료기관)    - 백신비 : 31,560원
       - 국제공인예방접종증명서 : 1,000원
       - 예방접종 시행비용 : 18,800원 ('19.1.1. 시행)
    • 백신비 및 국제공인예방접종증명서(32,560원) = 수입인지로 납부
    • 전자수입인지 홈페이지(www.e-revenuestamp.or.kr) 및 은행, 우체국, 판매소에서 수입인지 구매 가능

    예방접종 가능 기관

    국립 검역소 및 국제공인예방접종지정기관

    홈페이지 > 감염병관리 > 해외여행질병정보 >예방접종기관안내 에서 확인할 수 있습니다.

    황열위험국가 현황(WHO,CDC 기준)

    황열위험국가로 입국 전 황열 예방접종 권고

    황열위험국가로 입국 전 황열 예방접종 권고사례 국가 안내 표
    황열위험국가로 입국 전 황열 예방접종 권고하는 국가
    가나 라이베리아 시에라리온 케냐 브라질 페루
    가봉 말리 앙골라 코트디부아르 수리남 프랑스령 기아나
    감비아 모니타리 에티오피아 콩고 아르헨티나
    기니 베냉 우간다 콩고민주공화국 에콰도르
    기니비사우 부룬디 적도기니 토고 콜롬비아
    나이지리아 부루키나파소 중앙아프리카공화국 가이아나 트리니다드토바고
    남수단 세네갈 차드 베네수엘라 파나마
    니제르 수단 카메룬 볼리비아 파라과이

    입국 시 황열예방접종증명서 요구하는 국가(CDC기준)

    모든 국가의 여행객에게 입국 시 황열예방접종증명서 요구하는 국가로 증명서 없을 시 불이익 받을 수 있음

    입국 시 국제공인예방접종증명서를 요구하는 국가로 구성되어 있습니다
    입국 시 국제공인예방접종증명서를 요구하는 국가
    앙골라 프랑스령기아나 시에라리온    
    브룬디 가봉 토고
    카메룬 가나 우간다
    중앙아프리카공화국 기니비사우
    콩고 라이베리아
    코트디브아르 말리
    콩고민주공화국 니제르

    예방접종증명서 및 면제증명서 서식

    국제공인예방접종증명서와 예방접종면제증명서 이미지

  • 주의 및 금기사항

    • 9개월 미만의 영아는 백신으로 인한 뇌염이 발생할 수 있으므로 9개월이 될 때까지 예방접종을 피하도록 하며, 특히, 6개월 미만의 영아에게는 백신 사용이 금기됩니다.
    • 60세 이상의 노인들은 접종 후 전신이상반응에 따른 위험이 높으므로 의사와 상의 후 예방접종을 하여야 합니다.
    • 임산부는 황열 노출의 위험이 높을 때에만 예방접종을 하도록 합니다. 만약, 임산부가 예방접종을 하여야 할 경우에는 백신에 대한 면역반응이 기록되는 혈청검사를 받을 수 있습니다.
    • 수유 중에 있는 여성은 젖먹이 아이에게 바이러스가 전파될 위험이 있으므로 예방접종을 피해야 합니다.
    • 계란이나 젤라틴에 과민반응이 있는 사람은 백신 사용이 금기됩니다.
    • HIV 감염자, 악성종양자, 흉선질환자 또는 기타 면역저하질환을 가진 자들은 백신 사용이 금기됩니다. 그러나 금기사항이 없는 면역저하질환자나 HIV환자의 가족들은 예방접종을 받아야 합니다.
    • 황열 백신은 홍역백신(생백신, 약독백신)과 동시 투여가 가능합니다.
    • 황열 예방백신은 접종 후 10일(항체형성 기간)부터 예방접종 효력이 발생하므로 여행국가 입국 최소 10일 전에 황열예방백신을 접종․기록한 국제공인예방접종증명서를 발급받아 출국하여야 합니다.

    이상반응

    • 황열 예방백신에 대한 이상반응은 접종자의 10~30% 정도에서 경미한 증상이 나타나기도 합니다.
    • 뇌염 등과 같은 신경계 질환은 주로 유아에게서 보고된 바 있으나, 최근에는 전 연령층에서 나타나기도 합니다.
    • 황열 백신과 연관된 내장향성 질환으로 열성다발성기능부전이 보고된 바 있습니다.