장흡충증(Fasciolopsis buskii)

개요

  • 사람의 소화기계(간담도 제외)에 기생하는 흡충류로 지구상에는 이형흡충과(family Hetero phyidae), 나경흡충과(family Gymnophallidae), 신중구흡충과(family Neodiplostomidae), 극구흡충과(family Echinostomatidae) 등 약 70종이 있는 것으로 알려져 있다. 그 중 이형흡충과에 속하는 요코가와흡충(Metagonimus yokogawai) 감염에 의한 장내 기생충 질환이 대표적이다.

원인

  • 자연계 종숙주로는 개, 고양이, 펠리칸 등이 알려져 있다. 인체감염은 주로 은어회, 황어회 등을 먹음으로써 일어난다. 감염자의 분변에 섞여 나온 충란이 주변 환경을 오염시키는 데 가장 큰 영향을 미친다.

국내 발생현황

  • 전국 장내기생충 감염실태조사 결과 ‘81년 1.2%, ’92년 0.3%, ‘04년 0.5%, ’12년 장흡충란 양성률이 0.26%, 참굴큰입흡충란 양성률이 0.02%였고, 그 당시 인구대비로 환산하면 각각 128,799명 및 10,790명의 감염자가 있는 것으로 추산됨.
  • “장내기생충 퇴치사업”의 장흡충증 검사결과 ‘12년 1.4%, ’13년 1.7%, ’14년 1.3%으로 1.0% 이상의 양성률을 보이다가 ‘15년 0.8%, ’16년 1.0%, ’17년 0.8%로 나타나 1.0% 이하로 감소하는 추세임

국외 발생현황

  • 일본, 중국, 대만 등 극동지방에서 많이 보고되었습니다.

증상

  • 잠복기 : 감염후 7~8일 후면 성충
  • 감염충체 수(worm burden) 및 감염기간(age of infection) 등에 따라 증상발현이 달라짐.
  • 처음 감염이냐 재감염이냐에 따라 증상발현이 달라짐.
  • 경감염일 때는 증상이 없고 일정 수준 이상의 감염 시에는 복통, 설사, 소화불량, 식욕부진, 체중감소 등의 증상이 나타남.

진단

  • 문진을 통하여 감염원이 되는 어류, 양서류, 파충류 및 패류 등을 생식한 경험이 있는지 확인함.
  • 대변검사(포르말린-에테르 침전법)에서 특징적인 충란을 검출하여 진단함.
  • 이형흡충류 충란이 검출되었을 경우에는 간흡충란과 감별진단해야 하고 극구흡충란이 검출되었을 경우에는 유사 대형흡충(간질, 서울주걱흡충)란과 감별하여야 함.
  • 이형흡충류는 충란 산란량이 적으므로 중감염이 아닌 경우 대변검사로 충란 검출이 용이치 않음.
  • 이형흡충류는 충란만으로는 각 종간에 감별이 어렵기 때문에 약제 및 하제를 투여한 후 설사변을 수집하고 설사변에서 성충을 분리하여 확진함.
  • 대변검사에서 충란 음성인 경우이나 감염이 의심될 경우 효소면역법(ELISA) 등 면역혈청학적 검사를 시행함.

치료

  • Praziquantel 10 mg/kg을 1회 투여하면 만족할 만한 효과를 보인다.

관련 정책 및 지원사업

  • 질병관리본부에서 지자체 보건소와 수행하는 “장내기생충 퇴치사업”을 통하여 무료진단 및 무료투약사업을 지원하고 있습니다.

예방

  • 각종 장흡충류의 감염원이 되는 어류, 양서류, 파충류 및 패류 등을 날로 먹지 말아야 함.
  • 아주 드물기는 하지만 감염원 동물을 날로 다룬 오염된 도마를 통하여 감염될 수 있음.

FAQ

  • 장흡충의 전파경로는 어떻게 되나요?
    - 장흡충은 대부분 은어 등 우리나라 자연산 민물고기를 통하여 감염됩니다.
    - 드물게 오염된 칼, 도마 등을 통하여 경구 감염이 일어날 수 있습니다.
  • 장흡충은 인체에 해로운가요?
    - 장흡충은 자연산 민물고기 즐겨먹는 사람에게서 쉽게 감염되지만, 감염량이 많이 않은 경우 가벼운 복통 증상을 보이며 약 2개월 후에는 자연치유되는 비교적 인체에 피해가 적은 식품매개성 기생충입니다.

참고문헌

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